如何選擇治療方式：PRP或體外震波治療？-復健科

蹠骨受傷？

醫師您好
我在大約五個月前（2022年11月）腳底踢到浴室門檻，當下感覺很痛，但以為只是瘀傷，想說過幾天就會好，因此不以為意。也因為本人長期有訓練馬拉松的習慣，因此那次受傷後依然保持非常大的跑量。之後就開始感覺前腳掌的疼痛越來越明顯、嚴重。
一直到一個月前（2023年3月），我覺得不能再忽視此情況，因此前往醫院復健科就診。根據MRI顯示，沒有應力性骨折，超音波掃描則是前腳掌有積水現象。
這一整個月我都沒有跑步，我自己的感覺是只要不跑步或者是走太久，就不太會有不舒服的感覺，但我很擔心一旦恢復訓練，就馬上又會復發。
有復健科醫師建議我注射 PRP或葡萄糖，想請教醫師：如果要以「能恢復高強度馬拉松訓練」為前提，您比較建議我注射PRP，或是體外震波治療，何者效果較快？謝謝您的回答。

Mav，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/19

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

注射PRP和體外震波各有其功效

但不是每個人或每種情況都適合

每人病況不同，無法一概而論

請與實際就診醫師討論，根據病情選擇最適合的治療方式

回覆日期：2023/04/19
資料來源：台灣e院 - 蹠骨受傷

彙整補充說明

在選擇治療方式時，PRP（富血小板血漿）和體外震波治療各有其特點與適應症，並且對於不同的病況可能會有不同的效果。
根據您描述的情況，您在五個月前因踢到浴室門檻而導致前腳掌疼痛，MRI顯示無應力性骨折，但超音波檢查發現有積水現象，這可能是由於組織損傷或發炎所引起的。

PRP治療
PRP治療是透過抽取患者自身的血液，經過離心處理後提取出富含血小板的血漿，然後再將這些血小板注射回受傷部位。
血小板中含有多種生長因子，能促進組織修復和再生。
對於慢性疼痛、韌帶損傷及關節炎等情況，PRP治療已被證實具有一定的療效。
根據一些研究，PRP治療能夠減輕疼痛並改善功能，特別是在運動員中，能幫助他們更快地恢復到高強度的訓練。

體外震波治療
體外震波治療則是利用高能量的聲波刺激受傷部位，促進血液循環和新陳代謝，並促進組織的癒合。
這種治療方式通常用於肌腱炎、足底筋膜炎等情況，對於減輕疼痛和改善功能也有一定的效果。
震波治療的優點在於其非侵入性，且通常不需要麻醉，患者在治療過程中感受到的疼痛相對較少。

治療選擇的考量
在選擇PRP或體外震波治療時，您需要考慮以下幾個因素：
1. 病情的嚴重程度：如果您的疼痛是由於組織損傷或慢性發炎引起的，PRP可能會更有效，因為它能直接促進組織的修復。
而如果是由於肌肉緊張或其他非結構性問題，震波治療可能會更合適。

2. 恢復時間：PRP治療通常需要一些時間來見效，可能需要幾週至幾個月的時間才能感受到明顯的改善。
而震波治療則可能在短期內就能感受到疼痛的緩解。

3. 個人反應：每個人對於治療的反應不同，您可以考慮先嘗試一種治療方式，若效果不佳再考慮另一種。

4. 醫師的建議：最重要的是，您應該與您的復健科醫師深入討論，根據您的具體情況和醫師的專業評估來選擇最合適的治療方式。

總結
若以「能恢復高強度馬拉松訓練」為前提，PRP治療可能在長期效果上更具優勢，尤其是對於組織修復的促進。
然而，若您希望快速緩解疼痛並恢復日常活動，體外震波治療可能會是更快的選擇。
建議您與醫師進一步討論，根據您的具體情況做出最適合的決策。
希望您能早日康復，重返馬拉松的訓練！