含釓顯影劑沉積：會自動清除嗎？會遺傳嗎？-放射線科

含釓顯影劑沉積？

醫師您好，我於前年有到其他醫院做頸部核磁共振並施打顯影劑(近期自己致電詢問是施打MultiHance)，後來經新聞與文獻表示含釓顯影劑會在腦部與身體器官產生含釓顯影劑的沉積，而線狀產生的沉積更是多於巨環狀。
礙於當時並沒有被進行衛教與告知，對於這樣的顯影劑並沒有深入探討，至今想起仍後悔不已⋯我想請問這樣的沉積會自動清除嗎？
還是是屬於一輩子的殘留呢？
至於這樣的沉積可能會遺傳後代嗎？
會對於胎兒造成什麼影響呢？
謝謝！

憂憂，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/02

王憶芬醫師回覆-放射線科

您好,有關含 gadolinium 成分顯影劑可能會蓄積於腦部，衛生福利部依據藥事法第48條重新評估其使用之臨床效益及風險。
於106年11月23日公告:經彙整國內外相關資料及臨床相關文獻進行整體性評估，評估結果如下：（一）依現有資料尚無法認定該類藥品蓄積於腦部具有危害情形，且臨床仍有使用之必要，故暫不限縮該類藥品之使用。
（二）惟該類藥品，不論線性或環狀結構成分皆可能會蓄積於腦部，故使用前應審慎評估病人使用之臨床效益及風險，並使用最低有效劑量。
依放射線學會對比劑手冊之內容: 對於孕婦，除非有極強適應症 (very strong indication) ，建議不使用含釓對比劑。
必須使用時建議使用達到診斷目的之最小劑量、並使用低風險之含釓造影劑。
對於哺乳婦女，為避免嬰兒吸入微量含釓對比劑之母乳，可建議注射對比劑後暫停 24 小時哺餵母乳。
以目前的相關資料尚無法認定該類藥品蓄積於腦部具有危害情形。
因含釓對比劑對疾病的診斷治療有其優點，聽從醫生指示接受相關的檢查，是考量健康上的好處大於風險。
如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。
千萬不要因為害怕而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。
以上請參考，祝平安健康。
資料來源:1. 衛福部-20171123-[公告]-衛授食字第1061410389號2. 2020中華民國放射線醫學會對比劑手冊 https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155

回覆日期：2023/05/02

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您關於含釓顯影劑沉積的疑慮，我將從幾個方面來解釋。

首先，關於含釓顯影劑（如MultiHance）在體內的沉積問題，根據目前的研究，這些顯影劑在體內的代謝和排除情況並不完全相同。
一般來說，含釓顯影劑在注射後，部分會隨著腎臟排出體外，但有些顯影劑可能會在體內某些組織中沉積，特別是腦部和其他器官。
至於這些沉積是否會自動清除，根據目前的文獻，尚無法確定所有的沉積都會被清除。
部分研究顯示，某些沉積可能會持續存在，尤其是在長期使用或高劑量的情況下。
因此，這些沉積是否會成為一輩子的殘留，仍需進一步的研究來確定。

其次，關於這些沉積是否會遺傳給後代，目前的科學證據顯示，含釓顯影劑的沉積不會直接影響遺傳基因，因此不會遺傳給後代。
顯影劑的沉積主要是局部的生物化學反應，並不會改變DNA結構或功能。
然而，對於孕婦使用含釓顯影劑的情況，醫學界普遍建議在使用前應謹慎評估，並在必要時使用最低劑量，以減少對胎兒的潛在風險。

至於對胎兒的影響，根據目前的資料，尚無明確證據顯示含釓顯影劑會對胎兒造成直接的傷害。
然而，因為孕婦在接受任何醫療程序時都需謹慎，建議在懷孕期間避免不必要的影像檢查，特別是使用含釓顯影劑的檢查，除非有非常強的醫療指徵。

最後，若您對於過去的檢查感到不安，建議您可以與您的主治醫師進行深入的討論，了解您當時的情況以及未來的健康管理計畫。
醫師可以根據您的具體情況提供更具體的建議和指導，並幫助您釐清任何疑慮。

總之，對於含釓顯影劑的沉積問題，雖然目前的研究尚未完全解答所有疑問，但在醫療使用上仍需謹慎，並在必要時與醫療專業人員進行充分的溝通。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！