點滴塞住處理方式：生理食鹽水衝洗風險與注意事項-家醫科

輸液治療？

小孩住院，醫院打點滴時，若遇到點滴塞住，護理師會用生理食鹽水沖，請問這樣血塊沖進血管的風險大嗎？該注意些什麼事呢？

QQ，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/05

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

QQ小姐閣下:

1.既然小朋友住院了；您的疑問應該請教該護理人員或主治醫師。

2.如果沒猜錯的話，您可能擔心血塊會塞住靜脈或動脈吧! 所謂栓塞（embolism）是指血管的某處被來自於他處的不溶性物質所阻塞。這些引起栓塞的物質可以是固體、液體或氣體，統稱為栓子（embolus）。常見的栓塞包括血栓栓塞（thromboembolism）、脂肪栓塞（fat embolism）、氣體栓塞（gas embolism）、羊水栓塞（amniotic fluid embolism）、腫瘤栓塞（tumor embolism）等等。每天醫院內打了很多點滴，有時因為滴速太慢、血管內軟針折到、點滴瓶的位置太低、本身疾病的影響等等因素，導致在輸液管內因為迴血而凝固。護理人員可能先用無菌的生理食鹽水或蒸餾水將血塊沖開，甚至用肝素（heparin），最終都是造成血球破壞與溶血；通常凝血的沉澱物都會分解沖回靜脈血管。人體血管與血液內本來就具有的纖維原酶（plasminogen），會被活化成纖維酶（plasmin），將血塊溶解。這就是為什麼醫院都用這個手法救點滴，儘量減少病患在注射的痛苦；而又很少聽到有什麼嚴重的栓塞。（事實上，人體內各器官與血管，終其一生一直不斷在進行凝血與溶血的機轉，當凝血功能太強或溶血功能太弱，就可能造成腦梗塞、心肌梗塞、周邊動脈阻塞、上腸系動脈阻塞等等。）

3.當然，如果血塊太大，或打通不了，就要重打了。

回覆日期：2023/05/05
資料來源：台灣e院 - 輸液治療

彙整補充說明

在醫院中，小孩住院時若遇到點滴塞住的情況，護理人員通常會使用生理食鹽水進行沖洗，以恢復正常的輸液流量。
這種情況下，家長可能會擔心血塊被沖進血管的風險。
首先，我們需要了解血塊形成的原因及生理食鹽水的使用原理。

血塊的形成通常是因為靜脈內的血液流動減慢，可能由於多種因素造成，例如滴速過慢、靜脈針位置不當或病人本身的健康狀況。
當護理人員使用生理食鹽水沖洗時，目的是為了打通這些血塊，讓輸液恢復正常流動。
生理食鹽水是一種無菌的鹽水溶液，通常用於醫療上以清洗傷口或進行靜脈注射。

關於血塊沖進血管的風險，雖然理論上有可能，但實際上這種情況發生的機率相對較低。
人體內的血液系統具有一定的自我調節能力，當小的血塊被沖入血管後，人體內的纖維原酶會將其分解，從而減少對血管的影響。
醫療人員在進行這種操作時，通常會小心控制生理食鹽水的流速，以避免造成過大的壓力，進而引發其他問題。

在使用生理食鹽水沖洗時，家長應該注意以下幾點：
1. 觀察反應：在沖洗過程中，應密切觀察小孩的反應。
如果出現劇烈疼痛、腫脹或其他異常情況，應立即告知護理人員。

2. 保持溝通：與護理人員保持良好的溝通，隨時詢問有關操作的安全性及必要性，了解沖洗的目的及可能的風險。

3. 注意衛生：確保使用的生理食鹽水是無菌的，並且在操作過程中遵循無菌技術，以減少感染的風險。

4. 定期檢查：在住院期間，定期檢查小孩的靜脈針位置及輸液狀況，確保沒有出現紅腫或其他不適的情況。

5. 了解醫療程序：了解醫療人員的操作流程及其背後的醫學原理，這樣可以減少不必要的焦慮，並增強對醫療過程的信任。

總之，雖然使用生理食鹽水沖洗點滴塞住的情況存在一定的風險，但在專業的護理人員操作下，這種風險是相對可控的。
家長應該保持冷靜，並與醫療團隊密切合作，以確保小孩的安全與健康。
如果有任何疑慮，隨時與醫療人員進行溝通，尋求專業的建議和幫助。