輸液治療？
小孩住院，醫院打點滴時，若遇到點滴塞住，護理師會用生理食鹽水沖，請問這樣血塊沖進血管的風險大嗎？
該注意些什麼事呢？
QQ，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/05
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主任
QQ小姐閣下:1.既然小朋友住院了；您的疑問應該請教該護理人員或主治醫師。
2.如果沒猜錯的話，您可能擔心血塊會塞住靜脈或動脈吧! 所謂栓塞（embolism）是指血管的某處被來自於他處的不溶性物質所阻塞。
這些引起栓塞的物質可以是固體、液體或氣體，統稱為栓子（embolus）。
常見的栓塞包括血栓栓塞（thromboembolism）、脂肪栓塞（fat embolism）、氣體栓塞（gas embolism）、羊水栓塞（amniotic fluid embolism）、腫瘤栓塞（tumor embolism）等等。
每天醫院內打了很多點滴，有時因為滴速太慢、血管內軟針折到、點滴瓶的位置太低、本身疾病的影響等等因素，導致在輸液管內因為迴血而凝固。
護理人員可能先用無菌的生理食鹽水或蒸餾水將血塊沖開，甚至用肝素（heparin），最終都是造成血球破壞與溶血；通常凝血的沉澱物都會分解沖回靜脈血管。
人體血管與血液內本來就具有的纖維原酶（plasminogen），會被活化成纖維酶（plasmin），將血塊溶解。
這就是為什麼醫院都用這個手法救點滴，儘量減少病患在注射的痛苦；而又很少聽到有什麼嚴重的栓塞。
（事實上，人體內各器官與血管，終其一生一直不斷在進行凝血與溶血的機轉，當凝血功能太強或溶血功能太弱，就可能造成腦梗塞、心肌梗塞、周邊動脈阻塞、上腸系動脈阻塞等等。
）3.當然，如果血塊太大，或打通不了，就要重打了。
回覆日期：2023/05/05
彙整補充說明
在醫院中，點滴是常見的治療方式，尤其是在小孩住院時，點滴的使用更是不可或缺。
然而，當點滴塞住時，護理人員通常會使用生理食鹽水進行沖洗，以解除堵塞。
這樣的處理方式雖然有效，但也引發了一些家長的擔憂，特別是關於血塊可能沖入血管的風險。
首先，當點滴塞住時，可能是因為血液在輸液管內凝固，形成了血塊。
這種情況可能由多種因素引起，包括滴速過慢、針頭位置不當、或是病人本身的生理狀況等。
護理人員使用生理食鹽水沖洗的目的是希望能夠將這些血塊沖開，恢復正常的輸液流通。
關於血塊沖入血管的風險，這是許多家長所擔心的問題。
一般來說，人體內的血液系統具有一定的自我調節能力，當小的血塊進入血管時，人體內的纖維原酶會被激活，進而將血塊溶解。
因此，若血塊不大，經過生理食鹽水的沖洗後，通常不會造成嚴重的栓塞問題。
然而，若血塊的大小較大，或是沖洗無法成功，則可能需要重新插入靜脈針。
這是因為大血塊可能會造成血管的阻塞，進而影響血液循環，甚至可能導致更嚴重的後果，如栓塞。
因此，護理人員在進行沖洗時，會仔細評估情況，並在必要時採取其他措施。
在進行生理食鹽水沖洗時，家長可以注意以下幾點：
1. 觀察反應：在沖洗過程中，若孩子出現不適或疼痛，應立即告知護理人員，並停止沖洗。
2. 保持溝通：與護理人員保持良好的溝通，了解沖洗的過程及其必要性，並詢問相關的風險。
3. 注意衛生：生理食鹽水的使用必須保持無菌，以避免引入感染的風險。
4. 定期檢查：在住院期間，定期檢查點滴的流速及狀況，若發現異常，應及時告知醫護人員。
總之，雖然使用生理食鹽水沖洗點滴塞住的情況是醫療中常見的處理方式，但仍需謹慎對待，特別是在小孩的情況下。
若有任何疑慮，建議隨時向醫護人員詢問，確保孩子的安全與健康。
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