輸液治療?
小孩住院,醫院打點滴時,若遇到點滴塞住,護理師會用生理食鹽水沖,請問這樣血塊沖進血管的風險大嗎?
該注意些什麼事呢?
QQ,30~39歲女性,詢問日期:2023/05/05
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
QQ小姐閣下:1.既然小朋友住院了;您的疑問應該請教該護理人員或主治醫師。
2.如果沒猜錯的話,您可能擔心血塊會塞住靜脈或動脈吧! 所謂栓塞(embolism)是指血管的某處被來自於他處的不溶性物質所阻塞。
這些引起栓塞的物質可以是固體、液體或氣體,統稱為栓子(embolus)。
常見的栓塞包括血栓栓塞(thromboembolism)、脂肪栓塞(fat embolism)、氣體栓塞(gas embolism)、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)、腫瘤栓塞(tumor embolism)等等。
每天醫院內打了很多點滴,有時因為滴速太慢、血管內軟針折到、點滴瓶的位置太低、本身疾病的影響等等因素,導致在輸液管內因為迴血而凝固。
護理人員可能先用無菌的生理食鹽水或蒸餾水將血塊沖開,甚至用肝素(heparin),最終都是造成血球破壞與溶血;通常凝血的沉澱物都會分解沖回靜脈血管。
人體血管與血液內本來就具有的纖維原酶(plasminogen),會被活化成纖維酶(plasmin),將血塊溶解。
這就是為什麼醫院都用這個手法救點滴,儘量減少病患在注射的痛苦;而又很少聽到有什麼嚴重的栓塞。
(事實上,人體內各器官與血管,終其一生一直不斷在進行凝血與溶血的機轉,當凝血功能太強或溶血功能太弱,就可能造成腦梗塞、心肌梗塞、周邊動脈阻塞、上腸系動脈阻塞等等。
)3.當然,如果血塊太大,或打通不了,就要重打了。
回覆日期:2023/05/05
彙整補充說明
在醫院中,點滴是常見的治療方式,尤其是在小孩住院時,點滴的使用更是不可或缺。
然而,當點滴塞住時,護理人員通常會使用生理食鹽水進行沖洗,以解除堵塞。
這樣的處理方式雖然有效,但也引發了一些家長的擔憂,特別是關於血塊可能沖入血管的風險。
首先,當點滴塞住時,可能是因為血液在輸液管內凝固,形成了血塊。
這種情況可能由多種因素引起,包括滴速過慢、針頭位置不當、或是病人本身的生理狀況等。
護理人員使用生理食鹽水沖洗的目的是希望能夠將這些血塊沖開,恢復正常的輸液流通。
關於血塊沖入血管的風險,這是許多家長所擔心的問題。
一般來說,人體內的血液系統具有一定的自我調節能力,當小的血塊進入血管時,人體內的纖維原酶會被激活,進而將血塊溶解。
因此,若血塊不大,經過生理食鹽水的沖洗後,通常不會造成嚴重的栓塞問題。
然而,若血塊的大小較大,或是沖洗無法成功,則可能需要重新插入靜脈針。
這是因為大血塊可能會造成血管的阻塞,進而影響血液循環,甚至可能導致更嚴重的後果,如栓塞。
因此,護理人員在進行沖洗時,會仔細評估情況,並在必要時採取其他措施。
在進行生理食鹽水沖洗時,家長可以注意以下幾點:
1. 觀察反應:在沖洗過程中,若孩子出現不適或疼痛,應立即告知護理人員,並停止沖洗。
2. 保持溝通:與護理人員保持良好的溝通,了解沖洗的過程及其必要性,並詢問相關的風險。
3. 注意衛生:生理食鹽水的使用必須保持無菌,以避免引入感染的風險。
4. 定期檢查:在住院期間,定期檢查點滴的流速及狀況,若發現異常,應及時告知醫護人員。
總之,雖然使用生理食鹽水沖洗點滴塞住的情況是醫療中常見的處理方式,但仍需謹慎對待,特別是在小孩的情況下。
若有任何疑慮,建議隨時向醫護人員詢問,確保孩子的安全與健康。
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