尿道內口刺痛：是否為結石或瘜肉？該如何進一步檢查？-泌尿科

排尿時尿道內口刺痛？

從2月開始到現在已經快3個月，期間看過3家診所、醫院，一開始吃抗生素、後來有做過尿液、超音波、x光，檢查報告皆顯示正常。
在尿液要出來的那瞬間，陰莖根部（尿道內口？）會有刺痛感，後來醫生大多叫我多喝水，可是這幾個月來也喝了不少水，刺痛感有降低或時而正常時而刺痛，但就是一直無法根治。
請問1.醫生似乎認為是細微照不到的結石叫我多喝水，除了結石外有沒有可能是長了瘜肉之類的東西？
2.請問我還能做什麼檢查確認，可以要求醫生做膀胱鏡嗎？還是需要醫生評估？
3.如果是做膀胱鏡，可以在門診中就做嗎？
這2個多月已請了不少假看醫生，一直好不了的心情都影響到自己的生活作息了，感謝回覆

阿良，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/08

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1.醫生似乎認為是細微照不到的結石叫我多喝水，除了結石外有沒有可能是長了瘜肉之類的東西？ --> 如果瘜肉應不會痛
2.請問我還能做什麼檢查確認，可以要求醫生做膀胱鏡嗎？還是需要醫生評估？--> 因為膀胱鏡是侵入性的, 應醫師評估後.
3.如果是做膀胱鏡，可以在門診中就做嗎？--> 應門診做, 不是門診當時做, 約了時間, 做完回, 不過膀胱鏡因為侵入性, 要和醫師好好討論
祝健康

回覆日期：2023/05/08
資料來源：台灣e院 - 排尿時尿道內口刺痛

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 尿道內口刺痛的原因：您提到的刺痛感可能由多種原因引起。
除了結石外，尿道內的瘜肉（即尿道息肉）確實也是一種可能性，但通常瘜肉不會引起刺痛，除非它們造成了某種程度的刺激或發炎。
其他可能的原因包括尿道炎、尿道狹窄、神經性疼痛或是其他泌尿系統的疾病。
由於您已經進行過多次檢查且結果正常，這些可能性需要進一步的評估。

2. 進一步檢查的建議：膀胱鏡檢查是一種有效的檢查方法，可以直接觀察尿道和膀胱的內部情況，幫助醫生排除瘜肉、腫瘤或其他病變。
這項檢查通常需要醫生的評估和建議，因為它是侵入性的檢查，醫生會根據您的症狀和既往檢查結果來決定是否需要進行膀胱鏡檢查。
您可以向醫生表達您的擔憂，並請求進一步的檢查。

3. 膀胱鏡檢查的安排：膀胱鏡檢查通常不會在門診當天進行，而是需要預約。
醫生會在評估後告訴您何時可以進行檢查，並會提供相關的準備指導。
這項檢查可能會有一些不適感，但通常是安全的，並且能提供重要的診斷信息。

此外，您提到的刺痛感在排尿時的出現，可能與尿道的神經敏感性有關，或是因為長期的尿道刺激導致的慢性疼痛。
這種情況下，除了進行膀胱鏡檢查外，您也可以考慮尋求疼痛管理的專業意見，可能會有助於改善您的症狀。

最後，持續的症狀確實會影響生活品質，建議您保持與醫生的良好溝通，並持續追蹤您的症狀變化。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！