電腦斷層輻射？
您好 請教兩個問題
1. 家人55歲罹患腎細胞癌, 切除後目前免疫治療中, 每3個月須照一次胸部與腹部斷層掃描追蹤, 目前已照6次, 想請問這樣的3個月追蹤輻射量, 累積到多少時有另外產生癌症的疑慮 ?
2. 另一位家人54歲在區域醫院追蹤肺部 0.5 cm 小結節, 去年3月為低劑量肺部斷層掃描, 今年3月為一般劑量斷層掃描, 無加顯影劑, 之後至教學醫院接受第二意見, 醫師認為先不用處置, 安排8月底再做一次一般劑量斷層掃描, 且加顯影劑, 請問加顯影劑是否為必要選項? 一般劑量斷層掃描會不夠清楚來判定嗎 ?
謝謝
cc，50~59歲女性，詢問日期：2023/05/25
王憶芬 醫師回覆-放射線科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 放射診斷科 主任
您好,
X光輻射檢查考慮的是檢查的必要性，不會限制輻射的劑量或檢查次數。
美國醫學物理協會在2011發表公開聲明，如單次「放射線檢查」輻射劑量小於50毫西弗;短時間（如一年）內進行多次「放射線檢查」，但總劑量小於100毫西弗，則其「輻射劑量」的潛在風險可以忽略，甚至無風險。
使用對比劑(顯影劑)進行影像檢查可以讓影像更清楚，是否要施打對比劑由臨床醫師根據受檢者病況進行評估安排。
聽從醫生指示接受輻射相關的檢查，是考量健康上的好處大於輻射的影響。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。
以上請參考，祝平安健康。
回覆日期：2023/05/25
資料來源：台灣e院 - 電腦斷層輻射
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 關於輻射量的累積與癌症風險
首先，電腦斷層掃描（CT）的輻射劑量因檢查部位和技術而異。
一般來說，胸部CT的輻射劑量約為6至7毫西弗（mSv），而腹部CT則約為8至10毫西弗。
若您的家人每三個月進行一次胸部和腹部的CT掃描，這樣的檢查在一年內的累積輻射劑量可能會達到40至50毫西弗。
根據國際輻射防護委員會（ICRP）的報告，低於100毫西弗的輻射劑量通常不會對健康造成顯著影響。
雖然長期累積的輻射劑量可能會增加癌症的風險，但這種風險在100毫西弗以下是相對較低的。
根據一些研究，接受10至20毫西弗的輻射後，增加癌症風險的機率非常微小。
因此，您可以放心，醫生會根據病人的具體情況來評估檢查的必要性，並在必要時進行相應的追蹤。
2. 關於顯影劑的使用與影像清晰度
對於第二位家人追蹤肺部小結節的情況，顯影劑的使用通常是根據醫生的判斷來決定的。
顯影劑可以提高影像的對比度，使得醫生能更清楚地觀察到結節的特徵，尤其是在小結節的情況下，顯影劑的使用可能會提供更詳細的資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。
然而，並不是所有情況下都需要使用顯影劑。
如果醫生認為結節的特徵在一般劑量的CT掃描中已經足夠清晰，且不需要進一步的詳細評估，那麼就可以選擇不使用顯影劑。
這通常取決於結節的大小、形狀、邊緣特徵以及病人的整體健康狀況。
總之，您可以與醫生進一步討論顯影劑的必要性，並詢問是否有其他檢查方式可以替代或補充，以減少輻射暴露的風險。
醫生會根據病人的具體情況和檢查的目的來做出最合適的建議。
總結
在進行電腦斷層掃描時，醫生會綜合考量檢查的必要性與輻射風險，並根據病人的健康狀況制定檢查計畫。
若您對於檢查的頻率或輻射風險有疑慮，建議與主治醫師進行充分的溝通，了解檢查的必要性及可能的替代方案，以確保家人的健康與安全。
希望這些資訊能幫助您更好地理解電腦斷層掃描的輻射風險及其影響，並協助您做出明智的決策。
祝您和您的家人健康平安！
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