電腦斷層掃描的輻射風險及影響-放射線科

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電腦斷層輻射?


您好 請教兩個問題1. 家人55歲罹患腎細胞癌, 切除後目前免疫治療中, 每3個月須照一次胸部與腹部斷層掃描追蹤, 目前已照6次, 想請問這樣的3個月追蹤輻射量, 累積到多少時有另外產生癌症的疑慮 ?2. 另一位家人54歲在區域醫院追蹤肺部 0.5 cm 小結節, 去年3月為低劑量肺部斷層掃描, 今年3月為一般劑量斷層掃描, 無加顯影劑, 之後至教學醫院接受第二意見, 醫師認為先不用處置, 安排8月底再做一次一般劑量斷層掃描, 且加顯影劑, 請問加顯影劑是否為必要選項? 一般劑量斷層掃描會不夠清楚來判定嗎 ?謝謝



cc,50~59歲女性,詢問日期:2023/05/25

王憶芬 醫師回覆-放射線科


您好,X光輻射檢查考慮的是檢查的必要性,不會限制輻射的劑量或檢查次數。
美國醫學物理協會在2011發表公開聲明,如單次「放射線檢查」輻射劑量小於50毫西弗;短時間(如一年)內進行多次「放射線檢查」,但總劑量小於100毫西弗,則其「輻射劑量」的潛在風險可以忽略,甚至無風險。
使用對比劑(顯影劑)進行影像檢查可以讓影像更清楚,是否要施打對比劑由臨床醫師根據受檢者病況進行評估安排。
聽從醫生指示接受輻射相關的檢查,是考量健康上的好處大於輻射的影響。
如有疑慮,建議與醫師多做溝通後再接受檢查。
千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查,從而錯失了疾病的治療時機。
以上請參考,祝平安健康。



回覆日期:2023/05/25

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題。
針對您家人罹患腎細胞癌及肺部小結節的情況,我將針對輻射風險及影響進行詳細說明。

1. 關於輻射量的累積與癌症風險:
電腦斷層掃描(CT)確實會涉及輻射暴露,尤其是當進行多次檢查時。
根據國際輻射防護委員會(ICRP)的報告,單次胸部CT的輻射劑量約為6-7毫西弗(mSv),而腹部CT的輻射劑量約為10-15毫西弗。
若您的家人每三個月進行一次胸部與腹部的CT掃描,經過六次檢查,累積的輻射劑量可能在60-90毫西弗之間。

根據研究,100毫西弗以下的輻射劑量一般不會顯著增加癌症風險。
雖然每次CT掃描都會有一定的風險,但在醫療上,這些檢查的好處通常會超過潛在的風險,特別是在癌症追蹤的情況下。
醫生會根據病人的具體情況來評估檢查的必要性,因此建議您與主治醫師進行深入的討論,了解檢查的必要性及風險。

2. 關於顯影劑的使用:
在進行CT掃描時,顯影劑的使用主要是為了提高影像的清晰度,幫助醫生更準確地診斷病情。
對於肺部小結節的追蹤,使用顯影劑可以提供更詳細的影像,幫助醫生判斷結節的性質(如良性或惡性)。
如果醫生建議使用顯影劑,通常是基於對影像清晰度的需求以及對病情的考量。

一般劑量的CT掃描在某些情況下可能不夠清晰,尤其是在小結節的評估上。
若結節的大小及形狀不明確,顯影劑的使用可以提供更清晰的影像,幫助醫生做出更準確的判斷。
因此,是否使用顯影劑應根據醫生的專業判斷及病人的具體情況來決定。

總結來說,雖然多次的CT掃描會增加輻射暴露,但在癌症追蹤的情況下,醫療上的好處通常會超過風險。
顯影劑的使用則是為了提高影像的診斷價值,建議您與醫生進一步討論,以獲得最適合您家人的檢查方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您家人早日康復!

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