嫖妓後的性病風險評估-內科

性病傳染？

醫生您好：因日前嫖妓，有與一位互相洗澡上床，事前都有當場刮毛不知
有沒有傷口，期間發生以下這些事：
1洗澡互相摸陰部，長時間泡澡陰部靠在她的背上。
2.女幫男打手槍，無戴套，期間女生有
用口水潤滑，口水有流到蛋蛋與肛門，會有菜花之類的病嗎？
3.男幫女口交舔陰，期間有吸允，不知有無舔吸到陰道分泌物。
4.後來有用插入她陰部的手，後又撫摸自己的小頭。
後面因後悔，所以無任何性行為。
想請問醫生，最壞的情況，如果那女孩有全部的性病，這樣接觸會感染什麼嚴重的性病嗎？

後悔，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/30

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

首先參考疾管署的資料(https://www.cdc.gov.tw/Disease/Index)
愛滋病毒有三大傳染途徑：
A. 性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
B. 血液傳染：
(1) 輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2) 與感染愛滋病毒之注射藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
(3) 接受愛滋病毒感染者之器官移植。
C. 母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

預防方法：
1. 安全性行為：單一固定的性伴侶，避免嫖妓、援交、一夜情，性行為時要全程正確使用保險套，若需要使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），以避免保險套破損。
2. 不要共用注射針頭、針筒、稀釋液。
3. 性病患者請儘速就醫，並檢驗愛滋病毒。
4. 懷孕時要接受愛滋病毒檢查，如果媽媽確定為愛滋病毒病患感染者，從懷孕期間就要開始接受預防性用藥，有需要時選擇剖腹產，並且避免餵母乳。

其次提到梅毒：
傳染方式
1. 性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。
2. 血液傳染:經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。
3. 母子垂直感染:懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致死產或死亡。

關於梅毒預防措施，適用於其他各種性傳染。
1. 健康之全面性提昇，衛生教育與性教育之推廣。把梅毒血清檢查列為性病科門診及產前檢查之例行篩檢項目。如孕婦有可疑之高危險因素，更應在懷孕前期及後期各驗血1次，甚至臨產時之血清篩檢，俾能有效預防先天性梅毒之發生。
2. 避免多重性伴侶或與性生活史不明之對象發生性行為。推廣正確之個人預防方法，例如若進行性行為時，請全程正確使用保險套，若需使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用嬰兒油、乳液等油性潤滑液，以免破壞保險套材質。。
3. 有任何不適症狀，請立刻就醫，並請多運用友善性病門診推薦醫師，以達早期診斷與有效治療之效果。

由以上得知安全的性行為(保險套..), 不共用毒品與針具及其他預防的方法是最重要的; 至於做到以上步驟仍有疑慮者, 可至附近的醫院做諮詢與篩檢, 或自我篩檢均可。

回覆日期：2023/05/30
資料來源：台灣e院 - 性病傳染

彙整補充說明

嫖妓後的性病風險評估是一個非常重要且需要謹慎對待的問題。
根據您所描述的情況，您與性工作者之間的接觸方式確實存在一定的風險，雖然具體的感染風險會受到多種因素的影響，包括對方的健康狀況、接觸的方式以及是否有傷口等。

首先，您提到的互相洗澡和摸陰部的行為，雖然這些行為的風險相對較低，但仍然存在感染的可能性，尤其是如果有微小的傷口或皮膚破損的情況下。
這些行為可能會接觸到對方的體液，這是許多性病的傳播途徑之一。

其次，關於女方幫您打手槍的行為，由於沒有使用保險套，這樣的接觸風險相對較高。
口水雖然在某些情況下可以作為潤滑劑，但它並不是一個安全的選擇，因為口水中可能含有病原體，尤其是如果對方有口腔或生殖器的感染。
這樣的接觸可能會增加感染如梅毒、淋病、甚至是人類免疫缺陷病毒（HIV）的風險。

再者，您提到的口交行為，這也是一個潛在的感染途徑。
口交雖然使用了保險套，但如果在過程中有接觸到陰道分泌物，仍然可能會有感染的風險。
特別是如果對方有性病，這樣的接觸可能會導致感染。

最後，您提到的用手插入對方陰部後再撫摸自己的生殖器，這也是一個需要注意的行為。
如果您的手上有任何病原體，這樣的行為可能會導致自我感染。

在最壞的情況下，如果該女性有多種性病，您可能會面臨感染的風險，包括但不限於梅毒、淋病、衣原體感染、單純疱疹、甚至HIV等。
這些性病的潛伏期各異，某些病症可能在感染後幾天內出現，而有些則可能需要數週或數月才能顯現出來。

因此，建議您儘快去醫院進行全面的性病檢查。
一般來說，梅毒和HIV的檢查建議在感染後的8週至12週進行，以確保檢測的準確性。
此外，若有任何不適症狀出現，應立即就醫。
保持良好的衛生習慣和安全性行為是預防性病的最佳方法，未來在進行任何性行為時，務必使用保險套以降低感染風險。

最後，心理上的焦慮也是需要重視的，建議您可以尋求專業的心理諮詢，以幫助您更好地面對這些擔憂。
希望您能夠保持健康，並在未來的性行為中更加謹慎。