九週無套性行為後出現口腔症狀，是否可能感染愛滋或其他性病？-內科

口腔症狀愛滋疑慮？

您好醫師：

我在九個禮拜前跟性工作者有過無套性行為(兩分鐘的無套陰道交，還有幫女方三分鐘的口交)，大約三個禮拜後有莫名的流鼻水，約持續了四天，且咽喉不會痛但有沙沙感，然後不進行吞嚥的話，只動咽喉，會產生聲音，感覺有東西黏在咽喉上，都沒有痰，且鼻水黏液都是透明白色的。

第一次有愛滋病的疑慮是在手臂和胸口長了一兩顆紅疹，不痛不癢，腳跟也長了兩顆紅疹，但比較大且硬硬的，這些症狀是我之前沒有過的，也是在性行為三個禮拜後才有。

在第四個禮拜，我發現口腔比之前還要乾燥且黏稠，然後舌頭上有類似毛狀白斑，分布在舌後和左側，然後舌的兩側和舌尖有白色條紋和白色圈圈，用舌尖去頂舌繫帶(口腔底部)會有粗糙感，有疑慮以上症狀會不會是因為免疫力低下造成念珠菌感染。

第五個禮拜，頷下，約在喉結的左上方腫了一小塊，猜想會不會是淋巴結腫脹，但症狀只持續了五天就沒有了。

我在性行為後的第35天去醫院做了愛滋匿名篩檢，結果為陰性，但身體還是有口腔的症狀持續到了現在，其餘症狀皆沒有，主要是口腔的症狀讓我比較疑慮會不會是鵝口瘡、毛狀白斑。

篩檢人員跟我說篩檢結果為陰性就不需要太擔心，且急性感染期不會有鵝口瘡的症狀，然後我也沒有發燒，更不需要有感染到愛滋病的疑慮，如果能排除感染愛滋病的可能性，會不會以上症狀是因為口腔感染到愛滋以外的性病而造成的，還請醫師幫我解答，麻煩您了，謝謝 !

還有補充，就是我在性行為第八個禮拜有去檢驗所測抗原抗體HIV Ag/Ab combo的檢驗(不是快篩的那種)，結果為陰性，請問可以大機率排除愛滋病嗎，最近因為這疑慮而慌張了許久，因為手足近期有一直莫名流鼻水的症狀約持續一個禮拜，很怕會是藉由共用浴室的設備用品或者共食的唾液傳染給他，其他家人也是有喉嚨小咳的症狀。

我知道要等三個月後沒有測到抗體才算安全，但還是希望得到醫師正確的解答來消除不必要的疑慮，再次謝謝您！

Andy，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/02

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

參考疾管署資料(https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/lehLY2EFku4q7Gqv4bql2w)
A. 愛滋病毒有三大傳染途徑：
(A) 性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
(B) 血液傳染：
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2)與感染愛滋病毒之注射藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
(C) 母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

B. 潛伏期：愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法
(A) 指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀
(B) 指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。但是，如前述，愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時，許多患者沒有症狀，患者可能繼續從事高危險性行為，因此成為愛滋病毒防治的漏洞。

C. 空窗期：
感染愛滋病毒後，需要經過一段時間後才會在血(體)液中出現愛滋病毒抗原或抗體，這段已感染卻檢驗不出已感染的時間即為空窗期。一般而言，空窗期約為3-12週，依使用的檢驗方式而有所不同，檢驗機構提供何種檢驗，請洽各諮詢檢驗機構。在空窗期間內，因體內已存在病毒，已具傳染力。若與他人發生不安全性行為後經篩檢為陰性，但仍懷疑自身感染者，可於空窗期後再次檢驗，但此期間應避免與他人發生不安全性行為。

由以上得知空窗期為三至六個月, 還是得等, 且在這段期間必須是安全的性行為才可以。

回覆日期：2023/06/02
資料來源：台灣e院 - 口腔症狀愛滋疑慮

彙整補充說明

根據您的描述，您在九週前與性工作者進行了無套性行為，並在三週後出現了一些身體症狀，包括流鼻水、咽喉不適、紅疹以及口腔異常等。
首先，我們需要釐清一些關於愛滋病（HIV）及其他性傳染病（STI）的基本知識。

愛滋病的傳染途徑主要有三種：性行為、血液接觸和母嬰傳播。
無套性行為確實增加了感染HIV的風險，尤其是當伴侶可能是感染者時。
根據您所述的情況，您在性行為後的第35天進行了HIV篩檢，結果為陰性。
這是非常重要的指標，因為HIV的檢測通常在感染後的2至6週內會出現抗體或抗原，這段時間稱為「空窗期」。
您提到的抗原抗體檢測（HIV Ag/Ab combo）在第八週的結果為陰性，這進一步降低了您感染HIV的可能性。

關於您提到的口腔症狀，像是口腔乾燥、毛狀白斑等，這些症狀可能與多種因素有關，包括但不限於免疫系統的變化、口腔衛生狀況、甚至是壓力或焦慮等心理因素。
毛狀白斑通常與EB病毒（Epstein-Barr virus）感染有關，而不是HIV的直接指標。
至於念珠菌感染（鵝口瘡），這通常發生在免疫力低下的情況下，若您在其他方面的健康狀況良好，則不太可能是由於HIV引起的。

您提到的紅疹和淋巴結腫脹，這些症狀在許多其他感染中也可能出現，並不特定於HIV。
流鼻水和喉嚨不適也可能是普通感冒或其他上呼吸道感染的表現。
這些症狀的出現不一定意味著您感染了HIV或其他性病。

至於您對於共用浴室設備或共食的唾液傳染的擔憂，HIV的傳播途徑並不包括這些方式。
HIV主要透過直接接觸感染者的體液（如血液、精液、陰道分泌物等）傳播，而不是透過唾液或共用物品。

最後，您提到的焦慮和擔心是可以理解的，尤其是在經歷了無套性行為後。
建議您在三個月後再次進行HIV檢測，以確保您的健康狀況。
若您仍然感到不安，建議尋求專業醫療人員的意見，進行進一步的檢查和諮詢。

總結來說，根據目前的檢測結果和症狀，您感染HIV的可能性非常低，但若有任何持續的症狀或疑慮，請務必尋求醫療專業的幫助。
保持良好的口腔衛生和健康的生活方式，對於維持免疫系統的健康也非常重要。
希望這些資訊能幫助您消除疑慮，祝您健康！