鞏膜扣壓術後視力視野及疼痛相關問題？
醫師 您好：
本人因右眼視網膜裂孔及剝離，於今年3月中進行鞏膜扣壓術，術後因視網膜下出血，再次進行氣體灌注及血栓溶解劑注射手術。
陸續回診檢查視網膜貼合正常，血塊已有被推開及吸收，惟經儀器檢查黃斑部有皺褶及拉扯情況。
目前術後已近三個月，想請教醫生有關術後視力、視野及疼痛感問題：
1. 已回工作崗位約1個月，每日需長時間使用電腦(8~10小時)，右眼時常感覺緊繃、眼眶周圍(靠近眼頭及鼻樑處)有緊緻疼痛感、眼內有刺痛及異物感，請問醫生這是否屬於鞏膜扣壓術後遺症的正常情況，無劇烈疼痛不用就醫？若保持眼睛濕潤(每日點無含防腐劑的人工淚液)及多休息是否即可改善？
2. 目前右眼視野範圍感覺有變小(偶爾因看不到右側物體導致容易撞到)，看景物、文字等等有扭曲變形狀(以格子圖測試直線及橫線皆有波浪變形)，且有白霧及昏暗的視線朦朧感，以致於現在工作及日常生活仍以左眼為主，請問醫生這屬於術後後遺症或是黃斑部皺褶的影響？是否需要進一步進行更精密的檢查，進行黃斑部或其他手術？
3. 請問醫生術後是否可進行輕度的腳踏車(飛輪)或滑步機運動？
以上問題請教，謝謝醫師！
莫小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/05
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1.根據您描述的症狀，緊繃感、眼周疼痛、刺痛和異物感可能是術後鞏膜扣壓手術的正常反應之一。手術後的眼睛可能需要更長時間恢復和適應，特別是在長時間使用電腦等近距離視覺活動時。保持眼睛濕潤、使用無防腐劑的人工淚液和適時休息確實可以幫助緩解症狀。然而，如果疼痛感持續存在或加重，或者您對症狀感到擔憂，最好諮詢主治醫師的意見，以確定是否需要進一步處理。
2.術後視野範圍變小、扭曲和變形以及視線朦朧感可能與黃斑部的問題有關，例如黃斑皺褶或其他可能的影響。這些症狀可能需要進一步評估和檢查，以確定黃斑部的狀況。您可以與主治醫師討論進一步的檢查，例如OCT或其他精密檢查，以了解更多有關黃斑部的狀態，並確定是否需要進一步的治療或手術。
3.對於輕度的腳踏車（飛輪）或滑步機運動，最好諮詢主治醫師的意見。根據手術的和個人情況，根據您的康復進度和眼部狀態來評估是否適合進行這些運動。輕度的有氧運動通常對身體和健康有益，但在手術後恢復期間，特別是在涉及眼睛的手術後，需要謹慎行事。
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2023/06/05
資料來源：台灣e院 - 鞏膜扣壓術後視力視野及疼痛相關問題
彙整補充說明
您好！針對您術後的視力、視野及疼痛問題，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
1. 術後疼痛與不適感：您提到的緊繃感、眼眶周圍的疼痛、眼內刺痛及異物感，這些都可能是鞏膜扣壓術後的正常反應。
手術後，眼睛需要時間來恢復，特別是在長時間使用電腦的情況下，眼睛的疲勞感會加重。
保持眼睛濕潤，使用無防腐劑的人工淚液，以及適時休息，確實有助於緩解這些不適。
如果疼痛感持續存在或加重，建議您還是要回診，讓醫師評估是否有其他問題。
2. 視野變小與視覺扭曲：您所描述的視野範圍變小、景物扭曲及視線朦朧感，這些症狀可能與黃斑部的皺褶有關。
黃斑部是負責中央視力的重要區域，任何影響到這裡的問題都可能導致視力的變化。
建議您儘快與主治醫師討論進一步的檢查，例如光學相干斷層掃描（OCT），以評估黃斑部的狀況，並決定是否需要進一步的治療或手術。
3. 運動建議：術後進行輕度運動如腳踏車（飛輪）或滑步機的問題，通常在術後的初期，醫師會建議避免劇烈運動，以免增加眼內壓或影響恢復。
具體何時可以開始這些運動，最好是根據您的恢復情況以及主治醫師的建議來決定。
一般來說，輕度的有氧運動在術後一段時間後是可以考慮的，但仍需謹慎。
總結來說，術後的恢復過程因人而異，您所經歷的症狀在某種程度上是正常的，但持續的疼痛、視力變化及視野問題都需要密切關注。
定期回診，與醫師保持良好的溝通，能夠幫助您更好地了解自己的恢復情況，並及時處理可能出現的問題。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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