左腳水腫與咳嗽：心臟血管專科或甲狀腺科？-心臟血管專科

下肢左腳水腫？

醫生您好,
5/26 因左腳水腫前往醫院就醫,
6/16 回診看報告確認腎臟功能無異常,但近兩個月晚上睡覺很容易咳嗽, 起床小便2次以上
醫生又做了進一步檢查,以下是部份檢查結果
1)血檢
IGG 948
IGA 162
IGM 325
C4 17.1
C3 88.2
NT-pro-BNP 8.5
D-dimer 1.58
2)下肢超音波
> Doppler evidence of decreased resistive index in bilateral
popliteal arteries and pedis dorsalis arteries, recommend f/u.

想請問是否需要後續治療? 掛哪一科比較適合呢?
本身是甲狀腺癌一期患者, 去年已開刀切除半邊甲狀腺

小咪，40~49歲女性，詢問日期：2023/06/19

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

根據您的報告，心臟衰竭及靜脈栓塞的可能性都不高。建議飲食清淡並多運動促進血液循環。

回覆日期：2023/06/19
資料來源：台灣e院 - 下肢左腳水腫

彙整補充說明

根據您提供的情況，左腳水腫和晚上咳嗽的症狀可能與多種因素有關，尤其是您有甲狀腺癌的病史，這使得情況更加複雜。
首先，左腳水腫的原因可能與心臟、腎臟或血管的問題有關，而咳嗽則可能與呼吸系統的問題有關。

從您的檢查結果來看，腎臟功能正常，這排除了腎臟引起水腫的可能性。
NT-pro-BNP的數值相對較低，這通常表示心臟衰竭的可能性不高。
D-dimer的數值雖然在正常範圍內，但仍需注意是否有靜脈血栓的風險。
下肢超音波顯示的血管阻力指數降低，可能提示血液循環不良，這可能是造成水腫的原因之一。

至於咳嗽的問題，若是晚上特別明顯，可能與心臟功能有關，因為心臟功能不全可能導致肺部積水，進而引發咳嗽。
這種情況下，建議您繼續追蹤心臟科，因為心臟問題可能與水腫和咳嗽有直接關聯。

考慮到您有甲狀腺癌的病史，甲狀腺功能的變化也可能影響身體的水腫情況。
雖然您已經接受了手術治療，但仍建議定期檢查甲狀腺功能，以確保其正常運作。

在這種情況下，建議您繼續與心臟科醫師合作，並考慮轉診至內分泌科，專門檢查甲狀腺的功能。
這樣可以更全面地了解您的健康狀況，並針對水腫和咳嗽的症狀進行適當的治療。

此外，您可以考慮以下幾點來緩解水腫和咳嗽的症狀：
1. 飲食調整：減少鹽分攝取，因為過多的鈉會導致水腫加重。
多攝取富含鉀的食物，如香蕉、橙子等，有助於平衡體內的鈉鉀比例。

2. 適度運動：適當的運動可以促進血液循環，減少水腫的情況。
建議選擇低強度的運動，如散步或游泳。

3. 抬高下肢：在休息時將雙腿抬高，有助於減少下肢的水腫。

4. 保持良好的睡眠環境：如果咳嗽影響到睡眠，建議使用加濕器，保持空氣濕潤，並避免過敏源。

5. 定期檢查：持續追蹤心臟和甲狀腺的健康狀況，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。

總之，建議您持續與心臟科醫師保持聯繫，並考慮轉診至內分泌科進行甲狀腺功能的評估。
這樣可以更全面地了解您的健康狀況，並針對水腫和咳嗽的症狀進行適當的治療。
希望您早日康復！