下肢水腫原因探討-內科

關於下肢水腫可能原因？？

醫生您好：

家父近期兩個禮拜因為下肢水腫（按壓處會凹陷）、肚子脹氣、食慾不振、主觀疲勞（睡覺時間延長），同時兩腿腿部皮膚痛及腳踝關節痛，外加下肢皮膚變深

前後看了急診科、腎臟科、心臟科、肝膽腸胃科、皮膚科

急診科表示驗血、驗尿數據正常，建議轉門診做追蹤

腎臟科表示根據急診數據顯示，建議轉心臟科

心臟科表示急診數據顯示正常，安排心臟超音波，照完排除心臟衰竭，後續無建議轉診那科觀察

肝膽腸胃科照了超音波，表示臟器正常

但因為症狀無解除，加上皮膚疼痛看皮膚科，皮膚科表示建議轉心臟科

期間醫院方面有開利尿劑，下肢水腫情況稍微減輕，但還是有水腫，請問這樣會建議再去看心臟科？或者有可能其他的原因造成水腫？

Jenny，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/13

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
若血液中白蛋白太低，也可能造成下肢水腫，建議檢驗Albumin level的數據，太低也可能造成下肢水腫。
感謝您的來信！

回覆日期：2023/12/13
資料來源：台灣e院 - 關於下肢水腫可能原因？

彙整補充說明

下肢水腫是一個常見的臨床症狀，可能由多種因素引起，尤其是在老年人中更為普遍。
根據您提供的情況，您的家父出現了下肢水腫、腹脹、食慾不振、疲勞、皮膚疼痛及關節痛等多重症狀，這些都可能與多種潛在的健康問題有關。

首先，水腫的原因可以分為幾個主要類別：
1. 心臟問題：心臟衰竭是造成下肢水腫的常見原因之一。
儘管心臟科已經進行了檢查並排除了心臟衰竭，但仍需考慮其他心臟相關的問題，例如心臟瓣膜疾病或心臟功能不全等。

2. 腎臟問題：腎臟的功能不全會導致體內水分和鈉的滯留，進而引起水腫。
雖然腎臟科的檢查結果正常，但仍建議定期追蹤腎功能，特別是隨著年齡增長，腎功能可能會逐漸下降。

3. 肝臟問題：肝臟疾病（如肝硬化或肝炎）也可能導致水腫，因為肝臟在合成白蛋白和調節體內液體平衡方面扮演重要角色。
肝膽腸胃科的檢查結果正常，但如果有其他肝功能異常的症狀，仍需進一步檢查。

4. 內分泌問題：如甲狀腺功能異常或荷爾蒙失調等，也可能導致水腫。
特別是甲狀腺功能低下會影響新陳代謝，導致水腫。

5. 藥物影響：某些藥物（如高血壓藥物、非類固醇消炎藥等）可能會引起水腫作為副作用。
如果您的家父正在服用這類藥物，建議與醫生討論是否需要調整用藥。

6. 靜脈問題：靜脈曲張或靜脈血栓等問題也可能導致下肢水腫。
這些情況通常伴隨著腿部疼痛或沉重感。

7. 淋巴系統問題：淋巴水腫是由於淋巴液流動不暢所引起的，這在某些情況下也可能導致下肢水腫。

針對您家父的情況，建議可以考慮以下幾點：
- 持續追蹤：由於目前的檢查結果未能明確找出水腫的原因，建議定期回診，並持續監測症狀的變化。

- 專科轉診：如果水腫情況持續且無法改善，可以考慮轉診至其他專科，如內分泌科或血管外科，進一步檢查可能的內分泌或靜脈問題。

- 生活方式調整：在醫生的指導下，適當減少鈉鹽攝取、抬高雙腿、增加適度的運動，這些都有助於減輕水腫。

- 注意症狀變化：如果出現新的症狀，如劇烈疼痛、紅腫、發燒等，應立即就醫。

總之，下肢水腫的原因多樣，需透過全面的檢查和持續的觀察來找出根本原因。
希望您的家父能早日找到合適的治療方案，改善健康狀況。