避孕藥使用疑問：停藥後出血還是排卵出血？懷孕風險如何？-婦產科

事前避孕藥剛吃一個月，隔月月經開始3天後繼續吃了三天後停藥後在下周有可能排卵嗎？

醫生您好，狀況是這樣的，我的女朋友19歲，在上個月吃避孕藥前經期偏亂，在上個月5/16開始吃事前避孕藥，在這個月月經6/11開始後，在6/15後有繼續吃下一包事前避孕藥，不過在6/18開始忘記到6/26都沒吃，在6/21晚間上舞蹈課時突然劇烈暈眩差點昏倒，隔天6/22就開始出現有類似月經的血量與血絲狀血塊，但在兩三天後6/26時已減少至非常微量乾咖啡色，而我們在6/26當天有發生無套性行為，射精時有拔出，但不確定是否有殘留，事後當天我請他一次吞下五顆事前避孕藥想說可以當事後藥來即時抑制卵的排出。

以下是我的問題：
1. 請問這個狀況是避孕藥停藥後的消退性出血還是剛開始吃避孕藥的點狀出血呢？
2. 有可能是排卵性出血嗎？
3. 這次有拔出之無套性交的懷孕機率大嗎？
4. 多顆事前避孕藥可以代替事後藥嗎？
非常感謝醫生撥空回覆！

劉，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/26

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
出血應該是沒吃藥的關係，懷孕機率應該是不大，多顆事前避孕藥不能代替事後避孕藥，最好還是要看婦產科。祝你健康

回覆日期：2023/06/26
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥剛吃一個月，隔月月經開始3天後繼續吃了三天後停藥後在下周有可能排卵嗎

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 出血的性質：您提到的出血可能是由於停藥後的消退性出血。
當女性停止服用避孕藥時，體內的荷爾蒙水平會發生變化，這可能導致類似月經的出血。
這種情況通常發生在停藥後的幾天內，並且出血量可能會比正常月經少。
此外，剛開始服用避孕藥時，可能會出現點狀出血，這是因為身體正在適應新的荷爾蒙水平。
根據您的描述，這次的出血量和持續時間更符合消退性出血的特徵。

2. 排卵性出血的可能性：排卵性出血通常發生在排卵期間，這通常是在月經週期的中間。
由於您的女朋友在服用避孕藥後的經期不規則，且最近有停藥的情況，因此排卵性出血的可能性相對較低。
排卵性出血通常是輕微的，且持續時間短，與您描述的情況不太相符。

3. 懷孕的風險：在無套性交的情況下，即使有拔出，仍然存在懷孕的風險。
因為在射精前，男性可能會釋放少量的精液，這被稱為前列腺液，其中可能含有精子。
根據您的描述，因為在6/26當天有發生無套性交，且之前有停藥的情況，懷孕的風險是存在的，雖然具體的機率難以量化，但建議進行驗孕以確認是否懷孕。

4. 事前避孕藥與事後避孕藥的區別：多顆事前避孕藥並不能代替事後避孕藥。
事前避孕藥是長期使用以防止懷孕的藥物，而事後避孕藥則是用於在性行為後的緊急避孕。
事後避孕藥的劑量和成分設計是為了在短時間內有效抑制排卵或阻止受精，因此不建議用事前避孕藥來替代。

總結來說，您的女朋友的出血很可能是由於停藥後的消退性出血，懷孕的風險存在，建議進行驗孕以確認情況。
若有任何不適或疑慮，建議儘快就醫，尋求專業的婦產科醫生的意見，以獲得更準確的診斷和建議。
希望這些資訊能幫助您們更好地理解情況，並做出適當的決策。
祝您和您的女朋友健康！