鼻竇炎手術後的眼睛斜視原因-眼科

術後斜視的原因？

高醫師你好：
想諮詢，因為做鼻竇炎手術造成一隻眼睛斜視的原因？我家人近期因為做了鼻竇炎手術，隔天其中一隻眼睛整個瘀血腫脹眼睛還睜不開，眼球眼白部分都是血紅的，過了兩三天眼睛才能稍微睜開，但瘀血腫脹還在，眼球變外斜視，看東西是兩個影像，往上看東西是傾斜的角度。鼻科醫師在術後隔天有來視察，他說手術時血滲太多進去有做處理，裡面塞可吸收式的止血綿。觀察了幾天不見好轉，在術後的第五天有再做眼睛的減壓手術，把裡面的止血綿取出，瘀血有稍微退。現在瘀血都退散了，但眼睛卻是外斜視，有給眼科檢查視力跟眼壓是正常的，想請問這種情況是滲血進去擠壓到眼部肌肉/神經太久造成眼睛肌肉麻痺嗎？還是眼睛神經出了問題？

Yung，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/05

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

根據您的描述，手術後出現眼睛瘀血、腫脹和斜視，可能與手術過程中的血滲有關，導致壓迫或損傷到眼部組織。

血液滲漏和血腫可能對眼睛周圍的組織造成壓力，包括肌肉和神經。這種壓力可能導致眼部肌肉功能受損，進而引起斜視。此外，手術可能涉及到眼睛附近的組織，如鼻腔或上顎，可能也對眼部肌肉和神經產生影響。

不過才剛手術不久，當壓力消除，有可能會慢慢恢復，神經和肌肉的恢復，時間可能需要久一些，可以再觀察看看。

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高丕霖

回覆日期：2023/07/05
資料來源：台灣e院 - 術後斜視的原因

彙整補充說明

鼻竇炎手術後出現眼睛斜視的情況，可能與手術過程中出現的血滲、腫脹及其後續的壓迫有關。
根據您的描述，手術後的眼睛出現瘀血、腫脹，並且眼球出現外斜視，這些現象可能是由於手術過程中血液滲漏進入眼部周圍組織，造成了對眼部肌肉和神經的壓迫。

在鼻竇炎手術中，醫生可能需要接觸到眼睛附近的組織，這些組織包括眼部肌肉和神經。
當手術過程中出現大量的血滲，這些血液可能會形成血腫，進而壓迫到眼部的運動神經或肌肉，導致眼睛的運動功能受到影響，進而出現斜視的情況。
此外，術後的腫脹和瘀血也可能會影響眼睛的正常運動，造成視覺的扭曲或重影。

在您提到的情況中，術後的第五天進行了眼睛的減壓手術，這是針對眼部壓力過高的情況進行的處理。
這樣的手術可以幫助減少對眼部組織的壓迫，促進恢復。
然而，即使瘀血已經退散，眼睛的斜視情況仍然存在，這可能是因為眼部肌肉或神經在手術過程中受到的損傷或壓迫尚未完全恢復。

在這種情況下，建議您持續觀察眼睛的狀況，並定期回診讓醫生進行檢查。
眼部的神經和肌肉恢復可能需要一段時間，尤其是在手術後的初期階段。
若斜視的情況持續不改善，可能需要進一步的眼科評估，甚至考慮進行斜視手術來矯正眼位。

此外，眼科醫生可能會建議進行視力訓練或其他輔助療法，以幫助改善眼睛的協調性和視覺功能。
這些方法可能包括視覺訓練、配戴特殊眼鏡等，具體的治療方案需要根據眼科醫生的評估來決定。

總之，鼻竇炎手術後出現眼睛斜視的原因可能是多方面的，包括手術過程中的血滲、腫脹及對眼部肌肉和神經的壓迫。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療，以促進眼部的恢復。
希望您的家人能夠早日康復，恢復正常的視力和眼部功能。