眼睛異物感：乾眼症、結石與過敏的區別及治療方法-眼科

眼睛異物感？

醫生好:已經超過2個月眼睛有明顯異物感，有乾眼症和眼結石病史(通常半年挑一次結石)。看過多位醫生，有的說是乾眼症，有的說是過敏，（不會癢也沒有紅）。我想請問：
1.乾眼症建議熱敷，但眼結石又代表眼睛慢性發炎，發炎時不可熱敷。所以請問以我的狀況究竟該不該熱敷較好?
2.乾眼，結石突出，過敏都會有異物感，有自行區別方式嗎？（因為醫生說法都不同）
3.有請問醫生是否瞼板腺阻塞，醫生直接說沒有，而未走網路上說的檢查流程，請問這樣的判斷準確嗎?
謝謝您。

珍珠，50~59歲女性，詢問日期：2023/07/09

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.對於同時有乾眼症和眼結石病史的情況，熱敷是否適合？
在您的情況下，熱敷可以幫助舒緩乾眼症的症狀，對發炎影響不大。

2.乾眼、結石突出和過敏可能都引起異物感，是否有自我區分的方式？
區分乾眼、結石突出和過敏所引起的異物感可能有些困難，因為症狀有時會有重疊。不過結石如有突出，自己照鏡子有時應該可以看出來。

3.瞼板腺阻塞的判斷是否需要進一步檢查？
瞼板腺阻塞通常可以通過眼科醫師的眼睛檢查來進行初步判斷。這包括觀察瞼板腺的外觀和檢查液體排出的情況。根據醫師的臨床經驗，可能能夠直接判斷是否存在瞼板腺阻塞。

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高丕霖

回覆日期：2023/07/09
資料來源：台灣e院 - 眼睛異物感

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解眼睛異物感的原因及治療方法。

1. 熱敷的適用性
對於乾眼症，熱敷通常是建議的療法，因為它可以幫助促進瞼板腺的分泌，改善眼睛的潤滑度。
然而，眼結石的存在可能代表著眼睛的慢性發炎狀態。
在這種情況下，熱敷可能會加重發炎反應。
因此，您可以考慮在沒有明顯發炎的情況下進行熱敷，但如果有任何紅腫或不適，建議停止熱敷並尋求醫生的意見。

2. 自行區別乾眼、結石突出與過敏
這三種情況都可能導致異物感，但它們的症狀和背景有所不同：
- 乾眼症：通常伴隨著眼睛乾澀、刺痛或燒灼感，可能會有視力波動的情況。

- 眼結石：如果結石突出，您可能會感覺到明顯的異物感，並且在眨眼時會有摩擦感。
您可以試著用鏡子檢查眼瞼內部，看看是否有可見的結石。

- 過敏性結膜炎：通常伴隨著癢感、紅腫和流淚，但您提到沒有癢和紅，這可能不太符合過敏的典型表現。

如果您無法自行區分，建議尋求眼科醫生的專業評估，進行詳細檢查。

3. 瞼板腺阻塞的判斷
瞼板腺阻塞的診斷通常需要專業的眼科醫生進行檢查。
醫生可能會觀察瞼板腺的外觀，並檢查分泌物的情況。
如果醫生已經檢查過並告訴您沒有阻塞，這通常是基於他們的臨床經驗和檢查結果。
然而，如果您仍然感到不安或懷疑，您可以考慮尋求第二意見，或要求進一步的檢查。

總結
眼睛異物感的原因可能相當複雜，涉及乾眼症、眼結石及過敏等多種因素。
建議您持續與眼科醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行適當的治療。
若症狀持續或加重，應儘早回診，尋求進一步的評估和治療。

此外，維持良好的眼部衛生、避免過度使用電子產品、定期使用人工淚液等，都有助於改善眼睛的健康狀況。
希望您能早日找到適合的治療方案，緩解不適感！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。