初夜無法勃起：如何解決？-泌尿科

初夜無法勃起？

醫師您好
本人今年27歲，無菸酒習慣、作息正常、一週約運動2-3次，以伏地挺身及深蹲為主、無慢性病、BMI約21。
平時每天都會晨勃，過往幾乎一天自慰一次，這1年來比較不規律，但頻率仍算較高。
近期因生涯規劃壓力較大，回復到每天觀看A片並自慰的習慣
晨勃時與前陣子使用A片自慰時，硬度都非常足夠
但近日與女友嘗試親密行為時，卻無法成功勃起
因為本人是初次親密行為
在親密行為當下自己評估並無太大的緊張感，但似乎也感受不太到強烈性慾
而是有一直思考如何成功完成性行為，並取悅女友的念頭，似乎在這些雜念影響下，第一次性愛便無法完成勃起。
只能在勃起不完全的狀態下，用手交的方式射精。
隔日再嘗試，感覺無法勃起的狀態更加嚴重，甚至無法達到可以射精的程度
自當日後感覺焦慮感的狀態就一直存在，現在雖然一樣會晨勃，但似乎無法不靠外力(A片)來達到完全勃起的狀態了，嘗試不藉由A片自慰，也只能在勃起不完全的狀態射精。
目前和女友商量，先戒除A片刺激，看能不能改善狀況。
由於目前和女友是遠距離，下次見面應該會是2-3週後。
但現在很擔心自己進入無法正常勃起的惡性循環中，且會不由自主有負面想法。
想請問醫生，一般這種案例會建議如何改善狀況？
本身不排斥以藥物方式暫時提升表現。
但也會擔心仰賴藥物後，會不會造成依賴性的問題。
謝謝醫生撥空看完這麼多的內容，懇請醫生建議，謝謝

阿鼎，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/17

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

阿鼎您好:
就您的年紀，生活、運動習慣還有BMI:21的體態算是過著非常有自律及健康的生活!
在初夜方面，您一直思考如何成功完成性行為及取悅女友，當然會讓你分心!
做愛這事就和開車一樣，久了就會習慣，就像你開車一樣就是那麼的自然，而不會去考慮開車口訣(除非剛考到駕照)，您要讓自己的焦慮狀態儘快緩解，完全放鬆自然的情況下，你身體的狀況才會協調，做愛才會更得心應手。
若下次碰面您還是處於"不是太好"的情況下，建議就診。
藥物的使用並不會有依賴性，您千萬不用擔心，您只要把藥物當成火的"火種"或"點火器"就好，祝您早日成功。

回覆日期：2023/07/17
資料來源：台灣e院 - 初夜無法勃起

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細描述您的情況，這對於尋求解決方案非常重要。
根據您的描述，您目前面臨的問題主要是與初次親密行為相關的勃起困難，這在心理上可能造成了相當大的壓力。
以下是一些可能的解決方案和建議，希望能對您有所幫助。

1. 理解心理因素
勃起功能障礙（ED）在許多情況下與心理因素密切相關。
您提到在親密行為時過度關注如何取悅女友，這種焦慮和壓力可能會影響您的性慾和勃起能力。
建議您試著放鬆心情，將注意力從「表現」轉移到享受與伴侶的親密關係上。
可以考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸或冥想，幫助減輕焦慮。

2. 戒除成人影片
您已經提到計劃戒除A片的觀看，這是一個非常好的開始。
過度依賴成人影片可能會影響您的性慾和勃起能力，因為這些影片往往會塑造不切實際的期望和刺激。
建議您在未來幾週內，專注於與女友的情感連結，而不是依賴視覺刺激。

3. 逐步建立信心
由於您和女友是遠距離，這段時間可以利用來增進彼此的情感連結。
可以透過視頻通話、聊天等方式增進親密感，這樣在下次見面時，您會感到更放鬆和自信。
可以嘗試一些非性行為的親密接觸，如擁抱、親吻等，這樣可以減少壓力並增強彼此的信任感。

4. 考慮專業幫助
如果在未來的親密行為中仍然無法改善，建議您尋求專業的醫療幫助。
泌尿科醫生或性健康專家可以進行詳細的檢查，並根據您的具體情況提供適當的建議和治療方案。
藥物治療在某些情況下是有效的，但應在醫生的指導下使用，以避免不必要的依賴。

5. 健康生活方式
保持健康的生活方式對於性功能也有正面影響。
繼續保持規律的運動、均衡的飲食和良好的作息，這些都有助於改善整體健康和性功能。

6. 自我反思與調整
最後，建議您進行自我反思，了解自己對性的期待和恐懼。
這樣的自我認識有助於您更好地理解自己的需求和情感，並在未來的親密關係中更自在地表達自己。

總之，勃起困難在初次親密行為中是相對常見的現象，通常與心理因素有關。
透過放鬆心情、戒除不必要的刺激、增進情感連結以及必要時尋求專業幫助，您可以逐步改善這一狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復自信，享受健康的親密生活！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #96615
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #78307
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #46415
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #33743
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #28768

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