皮膚問題求助：右腋下小息肉是軟性纖維瘤還是皮內痣？-皮膚科

Q: 皮膚問題求助：右腋下小息肉是軟性纖維瘤還是皮內痣？

<p>1.結構鬆散的皮內痣也有可能看起來像息肉。2.皮內痣消失的機會不大。3.臨床診斷上如果無法確認，就做切片檢查。4.當然有，比例不少。5.在這裡討論有無病變並沒有意義，還是得就醫才能做確認。</p>

皮膚問題請教？

吳醫師　您好:是這樣的，我的右腋下中央有顆淡黑色的疣狀突起(或說乳突狀突起)，質地非常軟，大小約在0.2公分左右，已存在十數年以上無變化；去年(2022)我曾拍照給某位皮膚科醫師做判別，他看了照片認為是小息肉，亦即「軟性纖維瘤」。
近期我瀏覽到網路上「軟性纖維瘤」的照片，有肉色、黑色等顏色，這點與我的小息肉吻合；但我的小息肉似乎是底部較寬，前頭較細，看起來呈倒三角形，而網路上「軟性纖維瘤」的照片多是前頭較寬，底部較細帶有柄的類型，與我的小息肉不太相似；另有皮膚科診所對皮內痣做以下描述:「(以下節錄)...外型多半成半球形，有時呈疣狀或息肉狀。
此外痣細胞已長至真皮層下方，稱為皮內痣。
皮內痣繼續演變下去則會慢慢消失。
」經上描述，我才瞭解到皮內痣也會呈疣狀或息肉狀，讓我懷疑我右腋下的小息肉亦有可能是「皮內痣」。
以下請教吳醫師:Q1.我的認知中皮內痣一般都是呈半球形，而文章中提到皮內痣有時呈疣狀或息肉狀。
請教吳醫師，上述說法您認為是否正確呢?Q2.承上題，文章中也提到皮內痣繼續演變下去則會慢慢消失。
請教吳醫師，上述說法您認為是否正確呢?皮內痣真的會自己慢慢消失嗎?Q3.關於我右腋下的小息肉是「軟性纖維瘤」還是「皮內痣」，請教吳醫師，我該如何做辨別呢?Q4.承上題，請教吳醫師，依您的看診經驗，「軟性纖維瘤」有像我的這種是底部較寬，前頭較細，看起來呈倒三角形的類型嗎?Q5.若我右腋下的小息肉是「皮內痣」，請教吳醫師，因該「皮內痣」位於經常摩擦的腋下，其是否會因此產生痣的惡性變化呢?故應做積極性的去除；還是說「皮內痣」不會因位於腋下經常摩擦而導致惡變，故我持續觀察即可呢?以上，問題較多，還請見諒，感謝吳醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/03

吳育欣醫師回覆-皮膚科

1.結構鬆散的皮內痣也有可能看起來像息肉。
2.皮內痣消失的機會不大。
3.臨床診斷上如果無法確認，就做切片檢查。
4.當然有，比例不少。
5.在這裡討論有無病變並沒有意義，還是得就醫才能做確認。

回覆日期：2023/08/03

彙整補充說明

針對您提到的右腋下小息肉的問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

Q1: 皮內痣的外型
皮內痣（intradermal nevus）確實可以呈現多種形狀，包括半球形、疣狀或息肉狀。
這是因為皮內痣的組織結構可能因個體差異而有所不同，因此不一定都呈現為典型的半球形。
您所描述的淡黑色疣狀突起，若質地柔軟且無變化，可能符合皮內痣的特徵。

Q2: 皮內痣是否會自行消失
關於皮內痣的演變，通常情況下，皮內痣不會自行消失。
雖然有些皮膚病變可能會隨著時間而減少或消失，但皮內痣一般是穩定的，且不會自然消失。
若有變化，建議及時就醫檢查。

Q3: 辨別小息肉的方式
要確定您的小息肉是軟性纖維瘤還是皮內痣，最有效的方法是進行皮膚切片檢查。
這樣可以在顯微鏡下觀察組織結構，從而做出準確的診斷。
若您對目前的診斷仍有疑慮，建議尋求第二意見或進一步的檢查。

Q4: 軟性纖維瘤的形狀
軟性纖維瘤（soft fibroma）可以呈現多種形狀，包括您所描述的底部較寬、前頭較細的倒三角形。
這類腫瘤的外觀因個體差異而異，因此並不一定要符合某一特定形狀。

Q5: 皮內痣的惡性變化
關於皮內痣在經常摩擦的部位是否會導致惡性變化，雖然摩擦可能會引起局部的發炎或刺激，但皮內痣一般不會因為摩擦而惡變。
惡性變化的風險通常與痣的本質有關，而非其位置。
若您發現痣有變色、變硬、增大或出現其他不適症狀，則應及時就醫檢查。

總結
對於您右腋下的小息肉，無論是軟性纖維瘤還是皮內痣，若其長期無變化且無不適症狀，通常不需過度擔心。
然而，若您對其外觀或變化感到不安，建議尋求皮膚科醫師的專業意見，並考慮進行切片檢查以獲得更準確的診斷。
保持定期的皮膚檢查，特別是對於有變化的皮膚病變，始終是明智的做法。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的皮膚狀況，並做出適當的決策。