皮膚問題求助：右腋下小息肉是軟性纖維瘤還是皮內痣？-皮膚科

皮膚問題請教？

吳醫師　您好:

是這樣的，我的右腋下中央有顆淡黑色的疣狀突起(或說乳突狀突起)，質地非常軟，大小約在0.2公分左右，已存在十數年以上無變化；去年(2022)我曾拍照給某位皮膚科醫師做判別，他看了照片認為是小息肉，亦即「軟性纖維瘤」。

近期我瀏覽到網路上「軟性纖維瘤」的照片，有肉色、黑色等顏色，這點與我的小息肉吻合；但我的小息肉似乎是底部較寬，前頭較細，看起來呈倒三角形，而網路上「軟性纖維瘤」的照片多是前頭較寬，底部較細帶有柄的類型，與我的小息肉不太相似；另有皮膚科診所對皮內痣做以下描述:「(以下節錄)...外型多半成半球形，有時呈疣狀或息肉狀。此外痣細胞已長至真皮層下方，稱為皮內痣。皮內痣繼續演變下去則會慢慢消失。」

經上描述，我才瞭解到皮內痣也會呈疣狀或息肉狀，讓我懷疑我右腋下的小息肉亦有可能是「皮內痣」。以下請教吳醫師:

Q1.我的認知中皮內痣一般都是呈半球形，而文章中提到皮內痣有時呈疣狀或息肉狀。請教吳醫師，上述說法您認為是否正確呢?

Q2.承上題，文章中也提到皮內痣繼續演變下去則會慢慢消失。請教吳醫師，上述說法您認為是否正確呢?皮內痣真的會自己慢慢消失嗎?

Q3.關於我右腋下的小息肉是「軟性纖維瘤」還是「皮內痣」，請教吳醫師，我該如何做辨別呢?

Q4.承上題，請教吳醫師，依您的看診經驗，「軟性纖維瘤」有像我的這種是底部較寬，前頭較細，看起來呈倒三角形的類型嗎?

Q5.若我右腋下的小息肉是「皮內痣」，請教吳醫師，因該「皮內痣」位於經常摩擦的腋下，其是否會因此產生痣的惡性變化呢?故應做積極性的去除；還是說「皮內痣」不會因位於腋下經常摩擦而導致惡變，故我持續觀察即可呢?

以上，問題較多，還請見諒，感謝吳醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/03

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.結構鬆散的皮內痣也有可能看起來像息肉。
2.皮內痣消失的機會不大。
3.臨床診斷上如果無法確認，就做切片檢查。
4.當然有，比例不少。
5.在這裡討論有無病變並沒有意義，還是得就醫才能做確認。

回覆日期：2023/08/03
資料來源：台灣e院 - 皮膚問題請教

彙整補充說明

針對您提到的右腋下小息肉的問題，首先，根據您的描述，這顆淡黑色的疣狀突起存在多年且無變化，這是值得注意的特徵。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
Q1: 皮內痣的外型確實可以呈現多種形狀，包括半球形、疣狀或息肉狀。
這是因為皮內痣的組織結構可以因個體差異而有所不同，因此您的認知是正確的。

Q2: 關於皮內痣是否會慢慢消失，這種情況是相對少見的。
雖然有些皮內痣可能會隨著時間的推移而變小或消失，但大多數情況下，皮內痣會持續存在，甚至可能隨著年齡增長而變得更加明顯。
因此，這一說法並不完全正確。

Q3: 要辨別您的小息肉是軟性纖維瘤還是皮內痣，最有效的方法是進行皮膚切片檢查。
這樣可以通過病理學檢查確定組織的性質，從而做出準確的診斷。
一般來說，軟性纖維瘤的組織結構與皮內痣有所不同，前者通常是由纖維組織組成，而後者則是由色素細胞組成。

Q4: 根據臨床經驗，軟性纖維瘤的形狀確實可以變化，您所描述的底部較寬、前頭較細的倒三角形狀也是可能的。
這種變化可能與個體的生理特徵有關，因此不能完全排除這種形狀的存在。

Q5: 關於皮內痣在腋下經常摩擦的情況下是否會產生惡性變化，這是一個重要的考量。
一般來說，皮內痣不會因為摩擦而直接導致惡變，但持續的摩擦可能會引起炎症或其他皮膚問題。
因此，如果您發現皮內痣有變化，如顏色變深、形狀改變或出現不適感，建議及時就醫檢查。
對於是否需要積極去除，這取決於您的個人情況及醫生的建議。
如果皮內痣不影響生活品質且沒有變化，持續觀察是可行的。

總結來說，對於您右腋下的小息肉，建議您定期觀察其變化，並在有需要時尋求專業醫療意見。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是最安全的做法。
希望這些資訊能對您有所幫助！