左眼長期痠痛：排除青光眼後，可能是哪些疾病？-眼科

眼睛痠痛？

近期常有左眼眼睛痠痛的症狀(大概2週左右)，偶爾出現偶爾又正常
有去兩間眼科診所檢查，做了眼壓跟用一個儀器檢查眼睛內部
醫師說看起來正常，角膜跟內部神經(?)看起來也正常排除青光眼
應該是疲勞造成，請問這樣是代表結構跟神經都正常?會有其他的可能嗎?虹膜炎?葡萄膜炎?視神經炎?

後來醫師開了neostigmine 眼藥水跟B12眼藥水給我使用
似乎症狀有好一點，但偶爾還是會出現，可能早上都正常，下午開車一段時間有冷氣，就又出現酸的症狀，晚上回家休息就又好了

另外想問偶爾點Neostigmine 眼藥水後,右邊的臉會有種覺得怪怪的感覺，好像麻一下或是有點雞皮疙瘩感，過一陣子好像就好了，請問這是因為藥水的副作用嗎?

哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/05

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

首先，根據您描述的症狀，眼睛痠痛可能是由多種原因引起的。眼睛疲勞、乾眼症、長期使用數位裝置、環境因素等都可能是造成這種不適的原因。兩間眼科診所的檢查結果顯示角膜、內部神經看起來正常，排除了青光眼，至於其他的可能性，像是虹膜炎、葡萄膜炎或視神經炎，這些通常會伴隨其他症狀，例如眼睛紅腫、視力模糊、眼睛內部疼痛等。根據您描述的情況，這些疾病似乎並不太可能。
然而，如果您對藥物使用後出現異常感覺，例如右邊臉部覺得怪怪的感覺或麻木、雞皮疙瘩感，這可能是您對藥物的敏感，可先停止使用，先與主治醫師討論一下。

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高丕霖

回覆日期：2023/08/05
資料來源：台灣e院 - 眼睛痠痛

彙整補充說明

根據您描述的情況，左眼長期痠痛的症狀可能有多種原因，儘管青光眼已經被排除。
首先，眼睛的結構和神經在檢查中看起來正常，這是一個好消息，意味著沒有明顯的器質性病變。
然而，眼睛的痠痛仍然可能由其他因素引起。

1. 眼睛疲勞：長時間使用電腦或手機，尤其是在冷氣環境下，容易導致眼睛疲勞。
這種情況下，眼睛的肌肉會過度緊張，導致不適感。
建議您遵循20-20-20規則：每20分鐘看20英尺遠的地方，至少20秒，這樣可以減少眼睛的疲勞。

2. 乾眼症：如果您在使用冷氣的環境中，空氣中的濕度會降低，可能導致眼睛乾澀，進而引發痠痛。
乾眼症的症狀包括眼睛乾澀、刺痛、異物感等。
可以考慮使用人工淚液來緩解症狀。

3. 虹膜炎或葡萄膜炎：這些炎症性疾病通常伴隨其他症狀，如眼睛紅腫、視力模糊等。
根據您的描述，這些症狀似乎不太符合，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫檢查。

4. 視神經炎：這是一種視神經的炎症，通常會伴隨視力下降或視野缺損。
根據您的檢查結果，這種情況似乎也不太可能。

5. 神經性疼痛：有時候，眼睛的痠痛可能與神經有關，特別是如果您感受到右側臉部的麻木或雞皮疙瘩感，這可能是神經受到刺激或壓迫所引起的。
這種情況下，建議您與醫師討論，可能需要進一步的神經學評估。

至於您提到的使用Neostigmine眼藥水後出現的右側臉部異常感覺，這可能是藥物的副作用。
Neostigmine是一種抗膽鹼酯酶藥物，主要用於治療某些神經肌肉疾病，可能會影響神經傳導，導致臉部的感覺異常。
如果這種感覺持續或加重，建議您立即告知醫師，並考慮是否需要調整用藥。

最後，持續的眼睛不適應該引起重視，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，必要時可以尋求第二意見，以確保得到正確的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！