視網膜剝離手術後視力模糊與白內障問題-眼科

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視網膜剝離多次手術?


梁醫師您好:我視力左575/右525,今年38歲。
6/21 因為左眼視網剝離(擴及黃斑部)由診所轉診到地區醫院看診,當天下午就安排視網膜剝離術「玻璃體切除+空氣填充」。
回家後遵照醫矚趴著睡覺,頭頂著桌子趴著用手機、電腦。
完全沒出門活動。
7/12 回診時,填充的空氣還有接近一半,但醫生說我破洞的位置在左眼下方,所以即使空氣還剩下一半,但還是失敗漏水。
當天下午安排第二次「玻璃體切除+灌矽油」。
術後一樣繼續趴。
7/19回診,醫生說我的視網膜貼得很好,但由於破洞的位置很大且很下面,要完整壓住的話可能得倒立,現在邊緣還是有一點要漏水的感覺,醫生深思之後,為避免再度復發,安排7/21進行第三次手術「玻璃體切除+鞏膜環扣」全麻手術。
7/25 因為左半部頭痛嚴重,查詢可能是眼壓過高造成,於是晚上有眼科的去醫學中心掛急診,當時左眼眼壓為37,檢查時發現瞳孔跟角膜有沾黏狀況,沒處理好可會變成青光眼。
後來吊了兩次降眼壓的點滴(pm11,am6)才將眼壓降到20內,7/26早上回診,跟醫生說明昨晚在急診的診治過程,醫生判斷應該是術後發炎造成高眼壓,於是當天下午安排第四次手術「矽油減量+前房重建」手術。
把矽油洩一點出來降低眼壓,同時處瞳孔沾黏的狀況。
手術時,醫生發現填充的矽油跑到前房才造成發炎沾黏,於是把前房內的矽油抽除,也在手術中用(食鹽)水就把沾黏處解開。
術後眼壓也順利下降到安全值,解除青光眼危機。
直到第四次手術前,眼睛看出去都還算OK,只是不能辨識文字,但第四次術後約10天,眼睛的血絲已經退的差不多,但是看東西卻沒有之前清楚,看出去都是白白的朦朧感,視線正中央有一些位置看不到,觀看東西爆亮,瞳孔(黑目仁)周邊有一圈白白的東西。
1.術後回診時,醫生說是白內障,但白內障不是應該由中間往外發展嗎?
是因為前房手術造成視線模糊的緣故嗎?
還是因為矽油填充的關係呢?
2.現在不帶鐵眼罩,同時用兩隻眼睛看東西時,會有疊影的感覺,這要多久才會改善呢?
3.如果是這種霧霧的狀況,眼鏡需要重配嗎?
4.平常有遛狗、瑜珈伸展、超慢跑(180節拍)、爬山健行的習慣,不知道要多久之後才能再進行呢?
重訓等肌力訓練呢?
醫生都稱讚我很勇敢,手術也很即時,視網膜黃斑部貼合狀況良好,但連續動手術4次,在家當趴趴熊快7週,完全遵照醫矚沒活動、沒出門、沒做家事的認真病人,但眼睛視力還是沒有恢復得很好....實在很沮喪。



綿羊,30~39歲女性,詢問日期:2023/08/05

梁策 醫師回覆-眼科


建議:1.再與您的主治醫師討論上述情形。
2.或至其他眼科醫療院所就醫諮詢。
謝謝。
祝健康~



回覆日期:2023/08/05

彙整補充說明


梁先生您好:
首先,感謝您詳細的病歷描述,這有助於我們更好地理解您的情況。
根據您提供的資訊,您經歷了多次視網膜剝離手術,並且在術後出現了一些視力模糊和白內障的問題。
以下是針對您提出的幾個問題的解答與建議。

1. 白內障的形成:白內障的形成通常是由於晶狀體的混濁,這可能與年齡、遺傳、外傷、手術後的發炎反應等因素有關。
在您的情況中,手術後的發炎反應可能會加速白內障的形成,尤其是在進行多次手術的情況下。
雖然白內障一般是從中間向外發展,但在某些情況下,手術後的變化也可能導致白內障的發展不規則。
因此,您目前的視線模糊可能與白內障有關,也可能是手術後的其他因素造成的。

2. 疊影的感覺:疊影通常是由於兩眼視力差異或眼睛的對焦能力不一致所引起的。
這種情況在手術後是比較常見的,尤其是在視網膜剝離手術後,眼睛的視覺系統需要時間來重新適應。
改善的時間因人而異,可能需要幾週到幾個月不等。
建議您定期回診,讓醫生評估您的視力恢復情況。

3. 眼鏡重配的必要性:如果您目前的視力狀況與之前的配鏡度數有顯著變化,則可能需要重新配鏡。
建議您在視力穩定後再進行眼鏡的重配,這樣可以確保您配到合適的度數。

4. 運動與活動的恢復:在經歷多次手術後,眼睛的恢復需要時間。
一般來說,建議在術後的初期(約6至8週)避免劇烈運動和重訓,以免對眼睛造成壓力或影響恢復。
輕度的活動如散步可以在醫生的指導下進行,但瑜伽、跑步和爬山等活動應該等到醫生確認眼睛狀況穩定後再恢復。
每位患者的恢復情況不同,建議您在每次回診時詢問醫生的具體建議。

最後,面對這樣的情況,感到沮喪是非常正常的。
建議您保持積極的心態,遵循醫生的建議,並定期回診以監測眼睛的恢復情況。
同時,保持良好的生活習慣,均衡飲食,適當補充維生素A、C和E等有助於眼睛健康的營養素,這對眼睛的恢復也有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復視力,生活愉快!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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