視網膜剝離多次手術？
梁醫師您好：
我視力左575／ 右525，今年38歲。
6/21 因為左眼視網剝離（擴及黃斑部）由診所轉診到地區醫院看診，當天下午就安排視網膜剝離術「玻璃體切除+空氣填充」。回家後遵照醫矚趴著睡覺，頭頂著桌子趴著用手機、電腦。完全沒出門活動。
7/12 回診時，填充的空氣還有接近一半，但醫生說我破洞的位置在左眼下方，所以即使空氣還剩下一半，但還是失敗漏水。當天下午安排第二次「玻璃體切除＋灌矽油」。術後一樣繼續趴。
7/19回診，醫生說我的視網膜貼得很好，但由於破洞的位置很大且很下面，要完整壓住的話可能得倒立，現在邊緣還是有一點要漏水的感覺，醫生深思之後，為避免再度復發，安排7/21進行第三次手術「玻璃體切除＋鞏膜環扣」全麻手術。
7/25 因為左半部頭痛嚴重，查詢可能是眼壓過高造成，於是晚上有眼科的去醫學中心掛急診，當時左眼眼壓為37，檢查時發現瞳孔跟角膜有沾黏狀況，沒處理好可會變成青光眼。後來吊了兩次降眼壓的點滴(pm11,am6）才將眼壓降到20內，
7/26早上回診，跟醫生說明昨晚在急診的診治過程，醫生判斷應該是術後發炎造成高眼壓，於是當天下午安排第四次手術「矽油減量＋前房重建」手術。把矽油洩一點出來降低眼壓，同時處瞳孔沾黏的狀況。手術時，醫生發現填充的矽油跑到前房才造成發炎沾黏，於是把前房內的矽油抽除，也在手術中用（食鹽）水就把沾黏處解開。術後眼壓也順利下降到安全值，解除青光眼危機。
直到第四次手術前，眼睛看出去都還算OK，只是不能辨識文字，但第四次術後約10天，眼睛的血絲已經退的差不多，但是看東西卻沒有之前清楚，看出去都是白白的朦朧感，視線正中央有一些位置看不到，觀看東西爆亮，瞳孔（黑目仁）周邊有一圈白白的東西。
1.術後回診時，醫生說是白內障，但白內障不是應該由中間往外發展嗎？是因為前房手術造成視線模糊的緣故嗎？還是因為矽油填充的關係呢？
2.現在不帶鐵眼罩，同時用兩隻眼睛看東西時，會有疊影的感覺，這要多久才會改善呢？
3.如果是這種霧霧的狀況，眼鏡需要重配嗎？
4.平常有遛狗、瑜珈伸展、超慢跑（180節拍）、爬山健行的習慣，不知道要多久之後才能再進行呢？重訓等肌力訓練呢？
醫生都稱讚我很勇敢，手術也很即時，視網膜黃斑部貼合狀況良好，但連續動手術4次，在家當趴趴熊快7週，完全遵照醫矚沒活動、沒出門、沒做家事的認真病人，但眼睛視力還是沒有恢復得很好....實在很沮喪。
綿羊，30~39歲女性，詢問日期：2023/08/05
梁策 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 眼科 主任
建議：
1.再與您的主治醫師討論上述情形。
2.或至其他眼科醫療院所就醫諮詢。
謝謝。 祝健康~
回覆日期：2023/08/05
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離多次手術
彙整補充說明
您好，首先非常感謝您詳細的描述，讓我能夠更好地理解您的情況。
您所經歷的視網膜剝離手術及其後續的問題，確實是相當複雜且令人沮喪的過程。
以下是針對您提出的幾個問題的解答與建議。
1. 關於白內障的問題：白內障的形成通常是由於晶狀體的混濁，這種情況一般是從中間向外發展，但在某些情況下，例如手術後的發炎或是矽油的影響，都可能導致白內障的形成。
您提到的視線模糊，可能是由於手術後的發炎反應、矽油的存在或是白內障的影響。
建議您與主治醫師進一步討論，了解白內障的具體情況及是否需要進一步的手術。
2. 疊影的感覺：這種情況在術後是相對常見的，尤其是在視網膜剝離手術後，眼睛的視覺系統可能需要時間來重新調整。
疊影的改善時間因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間。
持續的視力檢查和跟進是必要的，若情況沒有改善，應該再次諮詢眼科醫師。
3. 眼鏡的重配：如果您目前的視力狀況發生了變化，特別是出現霧霧的狀況，則可能需要重新配眼鏡。
建議您在視力穩定後，與眼科醫師討論是否需要重新檢查視力並配鏡。
4. 運動的恢復：在經歷多次手術後，身體的恢復需要時間。
一般來說，您應該遵循醫生的建議，並在術後的初期避免劇烈運動。
通常建議在術後的幾個月內，避免重訓和高強度的運動，直到醫生確認您的眼睛狀況穩定且適合恢復正常活動。
輕度的散步或瑜伽可能在醫生的指導下可以開始，但仍需謹慎。
最後，面對這樣的情況，感到沮喪是非常正常的。
持續的醫療跟進和與醫生的溝通是非常重要的，因為他們能提供針對您具體情況的專業建議。
希望您能夠早日恢復視力，並且在這段艱難的時期保持積極的心態。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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