肥胖與呼吸困難：鼻中膈彎曲、鼻黏膜肥大及肺部毛玻璃的關係-耳鼻喉科

醫生您好，這兩年開始呼吸困難？

醫生您好，我去過兩間大醫院檢查未果，而且醫生還很不耐煩口氣很差，後來到耳鼻喉科診所遇到一個醫生才有幫我檢查，我整理一下重點勞醫生字面上幫我評估和看是否甚麼情況

1.國中時候同學在教室踢裝滿水的寶特瓶罐子剛好砸到我左鼻樑，現在38歲2023年9/1號檢查發現右鼻鼻中膈彎曲和兩邊鼻內鼻黏膜腫大。

2.呼吸困難:這兩年從75公斤胖到95公斤也開始有吸不到空氣和呼吸困難。
總會有一邊鼻塞吸不到空氣，而且呼吸空氣感覺沒有以前的清新舒服感，也偶爾感覺空氣進不到肺部，嚴重時會頭暈。

3.斷層掃描肺部有0.8公分毛玻璃

4.我眼壓高和這兩年前發現糖尿疾病

醫生，請問肥胖後是否可能鼻黏膜腫大和呼吸困難?我因為腳部痼疾無法運動和久站疼痛，加上身心疾病所以我已經2年躲在家裡久坐且沒出去運動和工作。
直到這兩年變胖後開始有呼吸困難感，肺部也有0.8公分毛玻璃情形，診所醫生跟我說鼻中膈彎曲，鼻黏膜肥大，睡眠呼吸中止。

但是我不是睡到一半才有呼吸困難，我是躺著就一定呼吸不順，有時候側睡才能感覺舒服點。
也就是呼吸困難是這兩年來每天發生，而且是整天性的，只有感覺嚴重不舒服或者輕微呼吸困難差別而已。

請問醫生建議我開刀矯正鼻中膈彎曲或者鼻黏膜肥厚相關的手術嗎?還是先減重後可能改善?肺部毛玻璃有可能導致呼吸困難嗎?

我原本有買溫維鼻噴劑，可以感覺舒服一點，但是我眼壓高，醫生跟我說眼壓高不能噴溫維，請問醫生是否有建議其他鼻噴劑?

請問醫生有甚麼建議嗎?例如生活，鼻噴劑，就診方向，觀察等等?

還有如果真的感到呼吸困難或者感覺空氣達不到肺部的不舒服感時候我當下有甚麼方式可以先自我急救達到舒緩?

抱歉文長，謝謝醫生

阿祥，30~39歲男性，詢問日期：2023/09/02

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

鼻中膈彎曲或鼻甲黏膜肥厚一般影響鼻塞，但不至於引起呼吸困難，有嚴重呼吸困難，建議須盡快至胸腔內科及心臟內科評估心肺功能，另外可能須考慮減重，減少心肺負擔；至於鼻塞，建議可至耳鼻喉科就醫評估，使用其他藥物或其他類型鼻噴劑控制。

回覆日期：2023/09/02
資料來源：台灣e院 - 醫生您好，這兩年開始呼吸困難

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊，您的健康問題涉及多個方面，包括鼻中膈彎曲、鼻黏膜肥大、肥胖以及肺部毛玻璃影像等，這些因素都可能對您的呼吸造成影響。

首先，鼻中膈彎曲和鼻黏膜肥大會導致鼻塞，這會影響到正常的鼻呼吸，進而可能引發呼吸困難。
當鼻腔通道受阻時，空氣流入肺部的量會減少，這可能使您感到呼吸不順，尤其是在躺下的時候，因為這樣的姿勢會進一步壓迫呼吸道。
此外，肥胖本身也會增加呼吸系統的負擔，特別是在睡眠時，可能會導致睡眠呼吸暫停症候群，這會使您在夜間出現呼吸困難的情況。

關於肺部的毛玻璃影像，這通常是指肺部組織的某種病變，可能與炎症、感染或其他肺部疾病有關。
雖然毛玻璃影像本身不一定直接導致呼吸困難，但如果伴隨有其他肺部問題，則可能會影響到您的呼吸功能。

針對您的問題，是否需要進行手術來矯正鼻中膈彎曲或鼻黏膜肥厚，這需要根據您的具體情況來決定。
如果鼻塞的情況嚴重影響到您的生活品質，並且保守治療無法改善，手術可能是一個選擇。
然而，減重也是一個重要的考量，因為減少體重可以減輕心肺的負擔，改善整體的呼吸功能。
建議您在醫生的指導下，制定一個合理的減重計畫，並考慮進行適度的運動。

至於鼻噴劑的使用，因為您有高眼壓的問題，建議您在使用任何鼻噴劑之前，務必與耳鼻喉科醫生或眼科醫生進行討論，尋求適合您的替代品。
市面上有許多不同類型的鼻噴劑，有些可能對您的情況更為合適。

在生活方式方面，您可以考慮以下幾點：
1. 保持良好的室內空氣質量：使用加濕器或空氣清淨機，減少過敏原的暴露。

2. 保持適當的體重：透過飲食控制和適度運動來減輕體重。

3. 定期檢查：定期回診，監測您的呼吸狀況及相關疾病的進展。

4. 學習自我急救技巧：如果感到呼吸困難，可以試著坐直身體，放鬆肩膀，慢慢深呼吸，這有助於改善氧氣的攝取。

最後，若您在日常生活中感到嚴重的呼吸困難，建議立即就醫，尋求專業的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！