肥胖與呼吸困難:鼻中膈彎曲、鼻黏膜肥大及肺部毛玻璃的關係-耳鼻喉科

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醫生您好,這兩年開始呼吸困難?


醫生您好,我去過兩間大醫院檢查未果,而且醫生還很不耐煩口氣很差,後來到耳鼻喉科診所遇到一個醫生才有幫我檢查,我整理一下重點勞醫生字面上幫我評估和看是否甚麼情況1.國中時候同學在教室踢裝滿水的寶特瓶罐子剛好砸到我左鼻樑,現在38歲2023年9/1號檢查發現右鼻鼻中膈彎曲和兩邊鼻內鼻黏膜腫大。
2.呼吸困難:這兩年從75公斤胖到95公斤也開始有吸不到空氣和呼吸困難。
總會有一邊鼻塞吸不到空氣,而且呼吸空氣感覺沒有以前的清新舒服感,也偶爾感覺空氣進不到肺部,嚴重時會頭暈。
3.斷層掃描肺部有0.8公分毛玻璃4.我眼壓高和這兩年前發現糖尿疾病醫生,請問肥胖後是否可能鼻黏膜腫大和呼吸困難?我因為腳部痼疾無法運動和久站疼痛,加上身心疾病所以我已經2年躲在家裡久坐且沒出去運動和工作。
直到這兩年變胖後開始有呼吸困難感,肺部也有0.8公分毛玻璃情形,診所醫生跟我說 鼻中膈彎曲,鼻黏膜肥大,睡眠呼吸中止。
但是我不是睡到一半才有呼吸困難,我是躺著就一定呼吸不順,有時候側睡才能感覺舒服點。
也就是呼吸困難是這兩年來每天發生,而且是整天性的,只有感覺嚴重不舒服或者輕微呼吸困難差別而已。
請問醫生建議我開刀矯正鼻中膈彎曲或者鼻黏膜肥厚相關的手術嗎?還是先減重後可能改善?肺部毛玻璃有可能導致呼吸困難嗎?我原本有買溫維鼻噴劑,可以感覺舒服一點,但是我眼壓高,醫生跟我說眼壓高不能噴溫維,請問醫生是否有建議其他鼻噴劑?請問醫生有甚麼建議嗎?例如生活,鼻噴劑,就診方向,觀察等等?還有如果真的感到呼吸困難或者感覺空氣達不到肺部的不舒服感時候我當下有甚麼方式可以先自我急救達到舒緩?抱歉文長,謝謝醫生



阿祥,30~39歲男性,詢問日期:2023/09/02

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


你好鼻中膈彎曲或鼻甲黏膜肥厚一般影響鼻塞,但不至於引起呼吸困難,有嚴重呼吸困難,建議須盡快至胸腔內科及心臟內科評估心肺功能,另外可能須考慮減重,減少心肺負擔;至於鼻塞,建議可至耳鼻喉科就醫評估,使用其他藥物或其他類型鼻噴劑控制。



回覆日期:2023/09/02

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊,您的健康問題涉及多個方面,包括鼻中膈彎曲、鼻黏膜肥大、肥胖以及肺部的毛玻璃影像,這些都可能對您的呼吸造成影響。

首先,鼻中膈彎曲和鼻黏膜肥大通常會導致鼻塞,這可能會影響到正常的呼吸,尤其是在躺下的時候,因為重力的影響會使得鼻腔的通氣更加困難。
這種情況下,您可能會感到呼吸不順,甚至需要用口呼吸,這樣會使得呼吸的質量下降,進而影響到氧氣的攝取。

肥胖本身也是一個重要的因素。
隨著體重的增加,胸腔和腹腔的壓力會增加,這可能會影響到肺部的擴張,導致呼吸困難。
此外,肥胖與睡眠呼吸中止症有密切關聯,這可能會在夜間導致呼吸暫停,進一步影響白天的呼吸狀況。

至於您提到的肺部毛玻璃影像,這通常是指肺部某些區域的透明度降低,可能與肺部的炎症或其他病變有關。
雖然毛玻璃影像本身不一定直接導致呼吸困難,但如果伴隨有其他肺部疾病,則可能會影響到您的呼吸功能。

對於您的情況,建議您考慮以下幾個方面的處理:
1. 耳鼻喉科評估:由於您有鼻中膈彎曲和鼻黏膜肥大的情況,建議您再次尋求耳鼻喉科醫生的評估,討論是否需要進行手術矯正。
手術可能會改善鼻腔通氣,進而改善呼吸困難的情況。

2. 減重:減重對於改善呼吸困難是非常有幫助的。
即使是小幅度的減重,也能減少心肺的負擔,改善整體的呼吸功能。
您可以考慮尋求營養師的建議,制定適合您的飲食計畫。

3. 肺部檢查:由於您有肺部毛玻璃的情況,建議您定期進行肺部檢查,並與胸腔內科醫生討論進一步的檢查或治療方案。

4. 鼻噴劑的選擇:由於您有眼壓高的問題,使用某些鼻噴劑可能會有風險。
建議您與耳鼻喉科醫生討論,尋找適合您情況的替代鼻噴劑,或考慮其他治療方式,如生理食鹽水噴霧等。

5. 自我急救措施:當您感到呼吸困難時,可以試著坐直身體,放鬆肩膀,並進行深呼吸,這樣有助於擴張胸腔,增加氧氣攝取。
如果情況嚴重,應立即尋求醫療幫助。

最後,保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動(根據您的身體狀況),以及定期就醫檢查,都是維持健康的重要因素。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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