乳房腫瘤術後出血血腫處理是否適當？-外科

乳房腫瘤術後？

乳房腫瘤微創後約5小時，發生出血血腫，醫師超音波後說血塊太多，須再割開傷口再加大傷口把血清出，可是醫生是用雙手擠壓乳房及周邊，結果造成胸前及乳房約20cm四方的大片瘀青，請問這樣處理程序是正常嗎？謝謝

曼曼，50~59歲女性，詢問日期：2023/09/05

唐于雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院外科婦保中心主任

曼曼小姐你好~
微創術後血腫約占術後5%之概率，術後超音波導引止血於各家醫院經驗不同，止血方法大多視當時出血情況處置，如無腫大，瘀青會慢慢消退。

回覆日期：2023/09/05
資料來源：台灣e院 - 乳房腫瘤術後

彙整補充說明

在乳房腫瘤微創手術後出現出血和血腫的情況，確實是需要特別關注的。
根據您提供的情況，術後約5小時出現出血血腫，醫生進行超音波檢查後決定再次開刀以排出血液，這在某些情況下是合理的，尤其是當血腫的量較大時。
血腫的形成通常是因為手術後血管未完全止血，導致血液積聚在組織間隙中。

然而，醫生在處理過程中使用雙手擠壓乳房及周邊，造成大片瘀青的情況，則需要進一步的評估。
一般來說，對於血腫的處理，應該是以減少對組織的損傷為原則，過度的手動擠壓可能會導致周圍組織的損傷，進而引發更大的瘀血和不適。
這樣的處理方式在醫學上並不常見，且可能不符合最佳的臨床實踐。

在術後出現血腫的情況下，醫生通常會根據血腫的大小、位置及病人的整體狀況來決定是否需要再次手術。
若血腫不大且病人沒有其他不適，通常會選擇觀察，因為小的血腫會隨著時間自行吸收。
然而，若血腫造成疼痛或影響到傷口癒合，則需要進一步的介入。

針對您提到的大片瘀青，這可能是由於擠壓造成的血管破裂，導致血液滲透到皮膚下方的組織中。
這種情況下，瘀青通常會隨著時間逐漸消退，但如果伴隨著持續的疼痛、腫脹或其他不適，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查。

在術後護理方面，建議您注意以下幾點：
1. 觀察傷口情況：定期檢查傷口是否有紅腫、流膿或持續出血的情況，若有異常應立即就醫。

2. 避免劇烈活動：術後初期應避免劇烈運動或重物搬運，以免加重傷口負擔。

3. 保持傷口清潔乾燥：在醫生的指示下，適當清潔傷口，避免水分進入以降低感染風險。

4. 定期回診：根據醫生的建議定期回診，追蹤傷口癒合情況及進行必要的檢查。

總之，術後出血和血腫的處理需要謹慎，若有任何不適或疑慮，應及時與醫療團隊溝通，確保獲得適當的醫療照護。
希望您能早日康復！