泡泡尿與小腿抽動：是否患有慢性腎臟病？-內科

泡泡尿問題？

醫生，您好：最近一個多月，我的尿會有一些細小的泡泡（嚴重時會有一整片），大部份在5分鐘內會往旁邊散開消失，但有時候仍會殘留一點點很久都不會消失，加上不知為何最近小腿會莫名抽動，有點像快抽筋，尤其晚上睡覺時候，而且近2-3年有吃身心科的藥，所以心裡很擔心患慢性腎臟病，有到大醫院腎臟科驗尿，結果陰性，醫生請我半年到一年做追蹤即可，想請問醫生，問題1.有沒有可能因為蛋白尿還很微量，所以呈現陰性？（會不會尿蛋白雖在正常值之下，但實際腎已經受損）問題2.是否有需要再去做24小時的尿收集呢？（要達到怎樣的情況，醫生才會做24小時尿收集？）問題3. 24小時尿收集是否需要住院採集呢？實在很擔心會錯過早期的黃金治療期，再麻煩醫生幫忙解惑，謝謝

黃小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/10

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

黃小姐您好:
尿蛋白正常值為每天小於等於150mg,檢驗尿蛋白所呈現的報告,一種是以濃度的數值呈現,如100mg/dl,另一種是以幾個"+"呈現,如"2+",這種通常是用試紙去檢測蛋白質的含量,一般在尿蛋白濃度超過300mg/dl才會顯示 "1+",如果您驗尿的報告是這種形式的,可以依照您看診的醫師的建議約半年至一年後追蹤即可.另外,因為尿蛋白正常值為"每天"小於等於150mg,所以理論上要做24小時的尿檢查,因為要留做24小時的尿做檢查很麻煩,所以臨床上有研發另一種只要留單泡尿就可以相當於做24小時的尿蛋白檢查,叫UPCR,全名是尿的蛋白質與肌酸酐的比值,如果您驗尿的報告是這種形式,那麼就不需要再重驗了.最後,不論尿蛋白的檢驗結果如何,都建議您每天量測血壓,這是"保養腎臟"最重要,也最基本的方法.

回覆日期：2023/09/10
資料來源：台灣e院 - 泡泡尿問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的泡泡尿和小腿抽動的情況，首先要了解這些症狀可能與腎臟健康有關，但也可能是其他因素造成的。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

問題1：有沒有可能因為蛋白尿還很微量，所以呈現陰性？

尿液檢查中，蛋白尿的檢測通常是透過試紙或其他方法來進行。
若您的檢查結果顯示陰性，這意味著在檢測時並未發現明顯的蛋白質存在。
然而，微量蛋白尿（即蛋白質含量低於檢測的敏感度）是有可能存在的，特別是在某些情況下，例如運動後、發燒或脫水等狀態下，可能會出現暫時性的蛋白尿。

若您持續擔心腎臟健康，建議可以進一步進行尿液的定量檢查，例如24小時尿蛋白收集，這能更準確地評估蛋白尿的程度。
即使目前檢查結果正常，若有持續的症狀或其他風險因素，定期追蹤仍然是必要的。

問題2：是否有需要再去做24小時的尿收集？

24小時尿收集主要用於評估尿中蛋白質的總量，通常在以下情況下會考慮進行此檢查：
1. 持續的泡泡尿：如果您發現尿液中泡泡持續存在，且不隨時間消失，這可能是進一步檢查的指標。

2. 其他症狀：如有水腫、高血壓、貧血等腎臟病的典型症狀，則更應考慮進行此檢查。

3. 醫生的建議：如果您的主治醫生認為有必要進一步了解腎功能，則會建議進行24小時尿收集。

問題3：24小時尿收集是否需要住院採集？

一般來說，24小時尿收集不需要住院，您可以在家中進行。
收集過程中，您需要在24小時內將所有尿液收集到一個容器中，並在最後一次排尿時記錄時間。
這樣的檢查雖然麻煩，但對於評估腎臟功能非常重要。

補充說明
除了上述問題，您提到的小腿抽動現象，可能與多種因素有關，包括電解質失衡、缺乏某些維生素（如維生素D或B群）、或是由於長期服用某些藥物的副作用。
建議您可以與醫生討論這些症狀，並進行相應的檢查，如血液檢查以評估電解質及維生素水平。

另外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足的水分攝取，以及定期檢查血壓和腎功能，都是保護腎臟健康的重要措施。

最後，若您對於自身的健康狀況仍有疑慮，建議定期回診，並與醫生保持良好的溝通，這樣能更好地掌握自己的健康狀況。
希望您早日康復，保持健康！