披衣菌反覆發作：新冠確診的影響及治療策略-婦產科

披衣菌反覆發作機率？

大約10年前曾經頻繁念珠菌感染

此次111/10新冠確診
111/11月初開始念珠菌發作
111/12月在地區醫院檢測出披衣菌感染，醫生開立念珠菌藥物跟獨克士黴素7日，之後就緩和一陣子，直到
112/6月游泳結束後再次感到不適，地區醫院醫生內診，判斷念珠菌再次發作，並再次測出披衣菌感染，再次開念珠菌塞劑與獨克士黴素7日
112/7月念珠菌再發作，就醫塞藥，症狀舒緩後發現分泌物顏色偏黃或淺綠，質地偏稠且味道重，疑似海鮮味
112/8月無搔癢不適，但是分泌物依然濃稠偏黃有異味
112/9月回診地區醫院追蹤披衣菌，內診後，醫生發現仍有念珠菌感染問題，目前等待披衣檢測報告，預計下週回診
期間除了西醫，也有使用中藥、益生菌舒緩不適

Q1想知道新冠確診與念珠菌發作是否有關係？
Q2性行為有戴保險套，頻率約一週一次，每次藥物都有完整使用完一週，為何再次檢測出披衣菌？
Q3披衣菌反覆發作是常見的事情嗎？
Q4是否因披衣菌的感染，所以才會念珠菌頻繁發作？
Q5上網查閱資料，很多都說披衣菌治療建議7-14天用藥，但是我每次看醫生都都只拿到7天藥物，醫生也說沒有不適症狀就不用回診，那假如我心中有疑慮，用完7天藥物已無不適症狀，能再回醫院請醫師再開七天藥嗎？
Q6此次回診做披衣菌檢測，醫生也有開7天獨克士黴素，假設七天藥物用完剛好月經來，這樣醫生無法內診，有辦法要求再開七天披衣菌藥物嗎？
Q7已在同一間地區醫院看了三位醫生，如果病況持續未改善，建議做哪些檢測，可以釐清反覆發作原因，或是建議直接更換醫生、更換就診醫院？

䋖，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/22

林新旺醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院婦產科主治醫師

䋖您好:
反覆性陰道感染綜合回答，陰道正常有正常的細菌，可以保護陰道，若抵抗力弱，外陰部環境悶熱潮濕或經常使用抗生素，都會破壞陰道正常菌落，而容易反覆感染，您的情況建議至醫院治療，若症狀未改善，則再回診。
不建議一直換醫師。

回覆日期：2023/09/22
資料來源：台灣e院 - 披衣菌反覆發作機率

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 新冠確診與念珠菌發作是否有關係？

新冠病毒（SARS-CoV-2）感染後，可能會影響免疫系統的功能，導致身體對其他感染的抵抗力下降。
這可能使得原本潛伏的念珠菌等真菌感染有機會發作。
特別是在新冠確診後，若有使用抗生素，這可能會破壞正常的菌叢，進一步促進念珠菌的增生。
因此，您的念珠菌感染可能與新冠確診有一定的關聯。

Q2: 性行為有戴保險套，頻率約一週一次，每次藥物都有完整使用完一週，為何再次檢測出披衣菌？

即使使用保險套，披衣菌（Chlamydia trachomatis）仍然有可能透過其他途徑感染，例如接觸到被污染的物品或是伴侶的感染。
若伴侶有潛在的感染，則即使使用保險套也可能會再次感染。
此外，若治療不完全或是抗生素的選擇不當，也可能導致感染未能完全清除。

Q3: 披衣菌反覆發作是常見的事情嗎？

披衣菌感染的反覆發作並不罕見，尤其是在未完全治療或是伴侶未接受治療的情況下。
這種感染有時候可能會隱藏，並在免疫系統受到壓力時再次出現。

Q4: 是否因披衣菌的感染，所以才會念珠菌頻繁發作？

披衣菌感染本身不會直接導致念珠菌的發作，但兩者都可能因為免疫系統的低下而同時出現。
若身體的免疫反應受到影響，可能會導致念珠菌的增生。

Q5: 用完7天藥物已無不適症狀，能再回醫院請醫師再開七天藥嗎？

如果您在完成7天的治療後仍然感到不安，或是擔心感染未完全清除，您可以主動要求醫生進行進一步的評估和檢查。
醫生會根據您的病史和症狀來決定是否需要延長治療。

Q6: 假設七天藥物用完剛好月經來，這樣醫生無法內診，有辦法要求再開七天披衣菌藥物嗎？

如果您在月經期間無法進行內診，您可以告訴醫生您的情況，並詢問是否可以延長治療。
醫生通常會根據您的病情和檢查結果來決定是否需要繼續用藥。

Q7: 若病況持續未改善，建議做哪些檢測，或是建議直接更換醫生、更換就診醫院？

如果您的病況持續未改善，建議您可以要求進一步的檢查，例如尿液檢查、血液檢查或是其他相關的培養檢查，以確定是否有其他潛在的感染或病因。
如果您對目前的醫療團隊不滿意或感到無法獲得適當的治療，尋求第二意見或更換醫生是合理的選擇。

總結來說，您的情況涉及多種感染的交互作用，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並在必要時尋求進一步的檢查與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！