五大疑慮！披衣菌感染的防治與檢驗-泌尿科

擔心的問題_2？

非常感謝醫師詳細解析。
下列問題有些與之前可能會有些重疊，乃因我仍不放心，故請見諒。

人物:我、女性友人、性工作者

問題1: 之前感染披衣菌，還沒吃藥治療前，我擔心那段期間可能感染家人，您提到衣褲一起洗，披衣菌容易因為清潔劑死亡，那假如共用馬桶大號呢?或者我尿尿完，沾有披衣菌的手碰觸到水龍頭，家人又碰到水龍頭，這樣子會傳染給家人嗎?
披衣菌離開人體會馬上死亡嗎?
我實在很擔心傳染給我的妹妹媽媽，因為這披衣菌有可能導致不孕，我的家人需要去做披衣菌的檢驗嗎?雖然她們知道後會很生氣很不願意，但是很怕她們之前被我傳染，謝謝您。

問題2: 2010年7月跟旅館性工作者發生關係， 2010年8月a醫院檢查說我有得到披衣菌，我就吃藥，到了最近，我怕之前還沒治療披衣菌前，已經傳染給我的女性友人，然後等我治療披衣菌後，女性友人又傳染給我，所以最近2011年10月去了b醫院抽血做披衣菌檢查，結果三種Ig都呈陰性，可是我對於檢驗結果保持懷疑，因為醫院醫生說披衣菌有得到，也不一定檢驗得出來，因此我擔心會不會我有披衣菌，但是沒檢驗出來，您是建議我如果不放心的話，可以讓女性友人去檢驗披衣菌，但是我比較希望直接檢查我，然後能確定我沒有感染，那我需要再去a醫院檢查有無披衣菌嗎?就是之前檢驗出來我有得到披衣菌的醫院。
這問題就是我很害怕最近2011年10月在b醫院(大醫院)所做的檢查不正確，我怕我有披衣菌結果沒驗出來，我該怎做比較好呢?

問題3:假如有得到披衣菌，用下列哪一種披衣菌檢驗方式比較能夠成功檢查出有披衣菌?
(1)採取患部檢體(泌尿生殖道分泌物、尿液)，利用PCR方法檢測是否有病原體DNA的存在，報告方式一般以陽性或陰性表示
(2)抽靜脈血檢測其血清免疫抗體(IgA、IgM、IgG)
等反應，用以判斷是否感染

問題4:我之前b醫院(大醫院)就用抽血檢測其血清免疫抗體(IgA、IgM、IgG)，這種方式會測不太出有罹患披衣菌嗎?

問題5:女生幫男生口交，男會傳染披衣菌給女嗎?
另外，女生幫男生口交，女會傳染披衣菌給男嗎?

問題6:披衣菌吃藥後大部分的人都會痊癒嗎?

天空之城，20~29歲男性，詢問日期：2011/11/07

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

天空之城：

你好

首先，你的假設性問題非常多，幾乎都有可能成立。而醫學，幾乎沒有絕對的，用比較通俗的說法，就是說，沒有100％的情況。

1.任何情形，若剛好病菌感染到，都有機會傳染。披衣菌，在體外很難生存。尤其在乾燥的環境中，存活很難超過6小時。你的家人不論有無傳染，以目前的檢驗也無法100％全部檢測出來。換句話說，假陰性（指的是受到感染，可是檢驗是正常的）與假陽性（指的是沒有感染，可是檢驗卻說有感染）的機會仍會存在。因此，找一家比較有信譽或認證的檢驗中心，或者醫學中心的檢驗單位，應該會比較可信。

2.以你的情形，根本無法確定有沒有感染，因此，很難用你來推論周遭的親友、女友是否可以排除感染。

3.二項檢驗都做，檢出率會更高。

4.看檢驗中心的水準

5.只要體液接觸，都可能互相感染。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2011/11/07
資料來源：台灣e院 - 擔心的問題_2

彙整補充說明

披衣菌（Chlamydia trachomatis）是一種常見的性傳染病病原體，對於感染者及其伴侶的健康影響不容小覷。
以下針對您提出的五大疑慮進行詳細解答與說明。

問題1：關於家庭成員的感染風險
披衣菌在體外的存活時間相對較短，尤其在乾燥環境中，通常不會超過幾小時。
共用馬桶或水龍頭的情況下，若手部沾有披衣菌，經過清潔後，家人接觸的風險相對較低。
建議您在使用馬桶後及時洗手，這樣可以進一步降低傳染的風險。
至於您的家人是否需要檢查，若她們沒有出現相關症狀，則不一定需要進行檢查，但若您仍然擔心，建議與她們坦誠溝通，並尋求醫療建議。

問題2：檢查結果的可靠性
檢查結果的可靠性取決於檢查方法及檢體的採集。
若您在b醫院的檢查結果為陰性，且您在治療後沒有再出現症狀，則感染的可能性較低。
然而，若您仍感到不安，可以考慮再次到a醫院進行檢查，特別是若該醫院的檢查技術較為先進或有良好口碑。
建議您在檢查時，告知醫生您的擔憂，以便進行更全面的評估。

問題3：檢驗方式的比較
在檢測披衣菌感染時，採取患部檢體（如泌尿生殖道分泌物或尿液）並利用PCR方法檢測病原體DNA，通常是最準確的檢測方式。
PCR檢測能夠直接檢測到病原體的存在，準確性高。
而血清檢測（IgA、IgM、IgG）則主要用於判斷過去是否感染，並不一定能反映當前的感染狀態。
因此，若懷疑當前感染，建議優先選擇PCR檢測。

問題4：血清檢測的局限性
抽血檢測血清免疫抗體（IgA、IgM、IgG）對於檢測披衣菌感染的準確性相對較低，因為這些抗體的出現通常需要一段時間，且有些人可能在感染初期並不會產生明顯的抗體反應。
因此，若您懷疑自己有感染，建議進行直接的病原體檢測。

問題5：性行為中的傳染風險
披衣菌可以透過性行為傳播，包括口交。
若男方感染披衣菌，則在口交過程中可能會傳染給女方；反之，若女方感染，則也有可能傳染給男方。
因此，進行安全性行為（如使用保險套）是降低感染風險的有效方法。

問題6：治療的有效性
大多數人經過適當的抗生素治療後，披衣菌感染是可以痊癒的。
治療後，若症狀消失且檢查結果為陰性，則通常可以認為已經痊癒。
然而，若症狀持續或反覆出現，建議再次就醫，並可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

總結來說，披衣菌感染的防治需要重視檢查的準確性及及時的治療，並且在性行為中採取安全措施，以降低傳染風險。
如有任何疑慮，建議與醫療專業人員進行深入的討論與檢查。
保持良好的溝通與健康意識，對於預防性病的傳播至關重要。