披衣菌反覆發作:新冠確診相關性及治療策略探討-婦產科

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披衣菌反覆發作機率?


大約10年前曾經頻繁念珠菌感染此次111/10新冠確診111/11月初開始念珠菌發作111/12月在地區醫院檢測出披衣菌感染,醫生開立念珠菌藥物跟獨克士黴素7日,之後就緩和一陣子,直到112/6月游泳結束後再次感到不適,地區醫院醫生內診,判斷念珠菌再次發作,並再次測出披衣菌感染,再次開念珠菌塞劑與獨克士黴素7日112/7月念珠菌再發作,就醫塞藥,症狀舒緩後發現分泌物顏色偏黃或淺綠,質地偏稠且味道重,疑似海鮮味112/8月無搔癢不適,但是分泌物依然濃稠偏黃有異味112/9月回診地區醫院追蹤披衣菌,內診後,醫生發現仍有念珠菌感染問題,目前等待披衣檢測報告,預計下週回診期間除了西醫,也有使用中藥、益生菌舒緩不適Q1想知道新冠確診與念珠菌發作是否有關係?
Q2性行為有戴保險套,頻率約一週一次,每次藥物都有完整使用完一週,為何再次檢測出披衣菌?
Q3披衣菌反覆發作是常見的事情嗎?
Q4是否因披衣菌的感染,所以才會念珠菌頻繁發作?
Q5上網查閱資料,很多都說披衣菌治療建議7-14天用藥,但是我每次看醫生都都只拿到7天藥物,醫生也說沒有不適症狀就不用回診,那假如我心中有疑慮,用完7天藥物已無不適症狀,能再回醫院請醫師再開七天藥嗎?
Q6此次回診做披衣菌檢測,醫生也有開7天獨克士黴素,假設七天藥物用完剛好月經來,這樣醫生無法內診,有辦法要求再開七天披衣菌藥物嗎?
Q7已在同一間地區醫院看了三位醫生,如果病況持續未改善,建議做哪些檢測,可以釐清反覆發作原因,或是建議直接更換醫生、更換就診醫院?



䋖,30~39歲女性,詢問日期:2023/09/21

林新旺 醫師回覆-婦產科


䋖 您好:反覆性陰道感染綜合回答,陰道正常有正常的細菌,可以保護陰道,若抵抗力弱,外陰部環境悶熱潮濕或經常使用抗生素,都會破壞陰道正常菌落,而容易反覆感染,您的情況建議至醫院治療,若症狀未改善,則再回診。
不建議一直換醫師。



回覆日期:2023/09/21

彙整補充說明


針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。


Q1: 新冠確診與念珠菌發作是否有關係?

新冠病毒(SARS-CoV-2)感染後,可能會影響免疫系統的功能,導致身體對其他感染的抵抗力下降。
這可能使得原本潛伏的念珠菌或其他真菌感染更容易發作。
尤其是在重症或長期住院的患者中,使用抗生素或類固醇等藥物也可能影響正常菌群,進一步促進念珠菌的增生。
因此,您的念珠菌感染可能與新冠確診有一定的關聯。


Q2: 性行為有戴保險套,頻率約一週一次,每次藥物都有完整使用完一週,為何再次檢測出披衣菌?

即使使用保險套,也無法完全排除感染的風險,尤其是如果伴侶有其他潛在的感染或菌群失調。
此外,披衣菌(Chlamydia)感染有時可能是無症狀的,且在治療後仍有可能因為其他因素(如免疫力低下、生活習慣等)而再次感染。


Q3: 披衣菌反覆發作是常見的事情嗎?

披衣菌感染的反覆發作並不罕見,尤其是在免疫系統受到影響或菌群失調的情況下。
若治療不完全或未能針對所有潛在感染源進行處理,則可能導致再次感染。


Q4: 是否因披衣菌的感染,所以才會念珠菌頻繁發作?

披衣菌感染與念珠菌感染之間並沒有直接的因果關係,但兩者都可能因為免疫系統的狀態而受到影響。
若身體的免疫系統因為一種感染而變弱,則可能使得另一種感染(如念珠菌)更容易發作。


Q5: 用完7天藥物已無不適症狀,能再回醫院請醫師再開七天藥嗎?

如果您在完成7天的藥物治療後仍有疑慮,建議您可以回診並告知醫生您的情況。
醫生會根據您的病史和症狀來決定是否需要延長治療。


Q6: 假設七天藥物用完剛好月經來,這樣醫生無法內診,有辦法要求再開七天披衣菌藥物嗎?

如果您在月經期間無法進行內診,您可以告知醫生您的情況,並請求延長治療。
醫生通常會根據您的症狀和病史來做出決定。


Q7: 若病況持續未改善,建議做哪些檢測,或是建議直接更換醫生?

若病況持續未改善,建議您可以要求進一步的檢測,如血液檢查、尿液檢查或影像學檢查等,以釐清感染的原因。
如果您對目前的醫療服務不滿意或感到疑慮,尋求第二意見或更換醫生也是合理的選擇。


總結
在面對反覆的念珠菌和披衣菌感染時,保持良好的生活習慣、均衡飲食、適度運動以及充足的睡眠都是非常重要的。
此外,定期的醫療檢查和遵循醫生的建議,能有效降低感染的風險。
如果有任何不適,及時就醫是最好的選擇。
希望您能早日康復,保持健康!

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請參考https://www.syh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=51&page_name=detail&iid=560

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