披衣菌反覆發作：新冠確診相關性及治療策略探討-婦產科

披衣菌反覆發作機率？

大約10年前曾經頻繁念珠菌感染

此次111/10新冠確診
111/11月初開始念珠菌發作
111/12月在地區醫院檢測出披衣菌感染，醫生開立念珠菌藥物跟獨克士黴素7日，之後就緩和一陣子，直到
112/6月游泳結束後再次感到不適，地區醫院醫生內診，判斷念珠菌再次發作，並再次測出披衣菌感染，再次開念珠菌塞劑與獨克士黴素7日
112/7月念珠菌再發作，就醫塞藥，症狀舒緩後發現分泌物顏色偏黃或淺綠，質地偏稠且味道重，疑似海鮮味
112/8月無搔癢不適，但是分泌物依然濃稠偏黃有異味
112/9月回診地區醫院追蹤披衣菌，內診後，醫生發現仍有念珠菌感染問題，目前等待披衣檢測報告，預計下週回診
期間除了西醫，也有使用中藥、益生菌舒緩不適

Q1想知道新冠確診與念珠菌發作是否有關係？
Q2性行為有戴保險套，頻率約一週一次，每次藥物都有完整使用完一週，為何再次檢測出披衣菌？
Q3披衣菌反覆發作是常見的事情嗎？
Q4是否因披衣菌的感染，所以才會念珠菌頻繁發作？
Q5上網查閱資料，很多都說披衣菌治療建議7-14天用藥，但是我每次看醫生都都只拿到7天藥物，醫生也說沒有不適症狀就不用回診，那假如我心中有疑慮，用完7天藥物已無不適症狀，能再回醫院請醫師再開七天藥嗎？
Q6此次回診做披衣菌檢測，醫生也有開7天獨克士黴素，假設七天藥物用完剛好月經來，這樣醫生無法內診，有辦法要求再開七天披衣菌藥物嗎？
Q7已在同一間地區醫院看了三位醫生，如果病況持續未改善，建議做哪些檢測，可以釐清反覆發作原因，或是建議直接更換醫生、更換就診醫院？

䋖，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/21

林新旺醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院婦產科主治醫師

䋖您好:
反覆性陰道感染綜合回答，陰道正常有正常的細菌，可以保護陰道，若抵抗力弱，外陰部環境悶熱潮濕或經常使用抗生素，都會破壞陰道正常菌落，而容易反覆感染，您的情況建議至醫院治療，若症狀未改善，則再回診。
不建議一直換醫師。

回覆日期：2023/09/21
資料來源：台灣e院 - 披衣菌反覆發作機率

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 新冠確診與念珠菌發作是否有關係？

新冠病毒感染可能會影響免疫系統，導致身體對其他感染的抵抗力下降。
這可能使得原本潛伏的念珠菌或其他真菌感染更容易發作。
特別是在新冠確診後，若有使用抗生素或其他藥物，這些藥物可能會改變體內的微生物環境，進一步促進念珠菌的增生。
因此，您的念珠菌感染與新冠確診之間可能存在一定的關聯。

Q2: 為何再次檢測出披衣菌？

披衣菌感染的復發可能與多種因素有關，包括免疫系統的狀態、抗生素的使用、個人的衛生習慣等。
即使在性行為中使用保險套，仍然有可能因為其他途徑（如皮膚接觸或其他感染源）而再次感染。
此外，若抗生素治療不夠徹底，或是未能完全消除感染，也可能導致再次檢測出披衣菌。

Q3: 披衣菌反覆發作是常見的事情嗎？

披衣菌感染的反覆發作在某些人群中是相對常見的，尤其是免疫系統較弱或有其他基礎疾病的人。
若反覆發作，建議進一步檢查是否存在潛在的健康問題，例如糖尿病或其他內分泌失調等。

Q4: 披衣菌的感染是否會導致念珠菌頻繁發作？

披衣菌和念珠菌都是常見的真菌感染，若一種感染存在，可能會影響到另一種感染的發生。
特別是在抗生素治療後，體內的微生物平衡被打破，可能會使念珠菌更容易增生。

Q5: 用完7天藥物後，能否再請醫師開藥？

如果您在用藥後仍有疑慮或症狀，建議您可以回診請醫師評估是否需要延長治療。
醫師會根據您的症狀和檢查結果來決定是否需要再開藥。

Q6: 月經期間無法內診，能否要求再開藥？

如果您在月經期間無法進行內診，您可以向醫師表達您的擔憂，並請求再開藥物。
醫師會根據您的病情和需要來決定是否可以這樣做。

Q7: 若病況持續未改善，建議做哪些檢測？

若病況持續未改善，建議您可以要求進行以下檢查：
1. 血液檢查：檢查免疫指標及其他可能的感染指標。

2. 影像學檢查：如超音波或X光，檢查內部器官的狀況。

3. 尿液檢查：檢查是否有泌尿道感染。

4. 進一步的微生物培養：確定感染的具體病原體。

如果經過多位醫生的診斷後仍無法改善，您可以考慮尋求其他醫療機構的意見，或是專科醫生的評估。

總結來說，您的情況需要持續關注，並與醫師保持良好的溝通，確保能夠得到適當的治療與檢查。
希望您早日康復！