續提問#201217 有關結膜的疑問？
高醫師 您好:感謝您在「#201217 有關結膜的疑問」給予我的回覆與建議；之後我會遵循您的建議至眼科診所給醫師看一下的。
另有些疑問想再請教高醫師如下:Q1.關於我左右眼靠鼻子側的角膜緣帶有些微向外暈開的黑斑，您認為可能是角膜色素沉著的表現。
請教高醫師，這類角膜緣帶向外暈開的色素沉著，在您的臨床看診經驗中，算是常見還是少見呢?Q2.承上題，請教高醫師，這種角膜或結膜的色素沉著斑塊，一般來說都是平面的嗎?又，是否會有斑塊凸起並造成眼睛有異物感或砂礫感的情況呢?另關於眼皮內的黑斑，我的描述可能讓高醫師誤解了，非常抱歉。
黑斑並非在眼皮上，而是左右眼的上下眼皮翻開後，在其覆蓋的眼球結膜位置上都能找到點狀或塊狀黑斑。
不過在我剛剛仔細觀察後，我發現這些點狀或塊狀黑斑，其周圍都有血管圍繞，或位於血管盡頭的位置，故想請教高醫師:Q3.請教您，我左右眼覆蓋在眼皮下的結膜"點狀"斑塊，是否有可能是結膜血管的末梢或為結膜血管的一部分呢?只是血管顏色呈深紫色，所以看起來像是黑斑?Q4.我右眼上眼皮覆蓋的結膜斑塊，非點狀，而是大小約0.3公分的塊狀，附近也有血管分佈，看起來是灰色的，不是很明顯。
您回覆說有可能是色素沉著或其他因素。
請教高醫師，我這0.3公分的結膜"塊狀"灰色斑，是否也有可能是結膜上的血管組織呢？
以上，感謝高醫師。
Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/10/06
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：Q1. 關於您描述的左右眼靠鼻子側的角膜緣帶有些微向外暈開的黑斑，這種角膜色素沉著在臨床上相對較少見，但並非罕見情況。
Q2. 就角膜或結膜的色素沉著斑塊而言，一般情況下是平面的，通常不會凸起，因此不太可能引起眼睛異物感或砂礫感。
如果您有這樣的感覺，建議至眼科檢查進行詳細評估。
Q3. 關於左右眼覆蓋在眼皮下的結膜"點狀"斑塊，有可能是色素班。
Q4. 對於右眼上眼皮覆蓋的結膜"塊狀"灰色斑，這種情況也有可能是結膜上的色素斑。
然而，在這裡說的其實都不準，沒親自看到是無法診斷的，建議您至眼科檢查，讓醫師進一步評估並提供適當的建議。
回覆日期：2023/10/06
彙整補充說明
您好，感謝您的提問，針對您所描述的眼部情況，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。
Q1: 角膜色素沉著的常見性
角膜色素沉著在臨床上相對來說是較少見的情況，但並非罕見。
這種情況通常與多種因素有關，例如長期的紫外線曝曬、慢性眼部刺激或某些系統性疾病。
這些色素沉著通常出現在角膜的緣帶區域，可能會隨著年齡增長而增加。
Q2: 色素沉著的形狀與異物感
一般來說，角膜或結膜的色素沉著斑塊通常是平面的，並不會凸起，因此不太可能引起異物感或砂礫感。
如果您有這樣的感覺，可能是由於其他原因，例如結膜炎、異物或其他眼部疾病。
建議您及早就醫檢查，以確定具體原因。
Q3: 結膜的點狀斑塊
您提到的結膜下的點狀斑塊，確實有可能是結膜血管的末梢或其一部分。
結膜血管在某些情況下可能會因為血流的變化而顯得較為明顯，尤其是在炎症或過敏反應的情況下，血管可能會擴張，形成深紫色的斑塊。
這些斑塊有時候會被誤認為色素沉著，但實際上是血管的顯現。
Q4: 結膜的塊狀灰色斑
對於您右眼上眼皮的0.3公分灰色塊狀斑，這也有可能是結膜上的色素斑，或是結膜組織的變化。
這種情況下，若斑塊的顏色與周圍組織有所不同，且有血管分佈，則可能是由於色素沉著或其他病理變化所致。
若這些斑塊持續存在或有變化，建議您尋求眼科醫師的進一步評估。
總結
眼部的色素沉著和斑塊可能由多種因素引起，包括環境因素、遺傳因素及健康狀況等。
雖然許多情況是良性的，但若有任何不適或疑慮，及時就醫檢查是非常重要的。
眼科醫師會根據臨床檢查和必要的檢查（如影像學檢查或切片）來確定診斷，並提供適當的治療建議。
希望以上的回答能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康！
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