高度近視、視網膜退化與色素性視網膜炎:你該知道的事-眼科

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高度近視與盲點擴大+視網膜退化問題?


醫生您好日前有詢問過高度近視與盲點擴大的問題,還有幾個問題想進一步詢問~1.先前醫生眼底檢查有提過視網膜比較薄,想請問視網膜比較薄會影響到看到的亮度嗎?
查資料說黃斑部的光感受細胞比較多,周邊視野的相對比較少,是正常的眼睛本來就會看中間就覺得比較亮嗎?
最近試著看白紙或白牆,隱約覺得靠近鼻子那側的視覺稍微暗一點(但是旁邊的東西都看得很清楚,範圍也很寬,就是覺得亮度較中心區暗一點點)想知道高度近視會造成視網膜被拉得比較薄,造成一些感光沒很均勻的問題嗎?
2.色素性視網膜炎一般都是比較早年發病嗎?
我自己覺得我的夜晚視力還ok,自己測試視線範圍應該蠻大的,其實之前說的症狀之前就有了,一直以為是高度近視引起的視網膜退化,但想到可能遺傳到色素性視網膜炎覺得有點害怕(抖) 雖然還沒做視野檢查但覺得好焦慮啊~3.想請問視網膜退化有可能造成哪些現象?
一般好像都是指比較容易視網膜剝離,像是您提的視網膜變薄光感受器會變遲鈍,其他地方好像查不太到,是有點類似視網膜因為眼球軸拉太長造成細胞分比較開畫質不佳?
4.如果視網膜有剝離和破洞照OCT看得出來嗎?
我去的診所比較常照OCT,散瞳沒有每次做,有時也會怕視網膜破洞太晚發現~謝謝醫生親切的回覆,我知道很多事都要檢查完才知道,但您仔細的回覆可以緩解病患的焦慮,真的很溫暖,感謝!



O,40~49歲女性,詢問日期:2024/08/01

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. 視網膜比較薄與亮度感受:高度近視確實可能導致視網膜變薄,特別是黃斑部周圍。
視網膜變薄可能會影響到光感受細胞的分布和功能,進而影響視覺品質。
黃斑部區域是感光細胞密集的地方,主要負責中央視力和色彩感知,因此看中間覺得比較亮是正常的現象。
如果靠近鼻子那側的視覺稍微暗一點,這可能與視網膜變薄或其他光感受細胞分布有關,但需進一步檢查以確定具體原因。
2. 色素性視網膜炎:這種疾病通常在較年輕時發病,但也有例外情況。
早期症狀包括夜盲、周邊視野減少等。
您描述的症狀可能與高度近視引起的視網膜退化有關,但為了排除色素性視網膜炎,建議做全面的視野檢查和遺傳測試。
如果有家族遺傳史,早期檢查更為重要。
3. 視網膜退化現象:視網膜退化常見的現象包括視網膜變薄、光感受器功能下降,導致視力模糊、視野缺損等。
高度近視患者視網膜拉伸,細胞分布變得稀疏,可能會影響視覺品質。
視網膜退化還會增加視網膜剝離的風險,需定期檢查以防範。
4. OCT檢查視網膜:眼科光學斷層掃描(OCT)能夠詳細觀察視網膜的結構,能夠發現視網膜變薄、剝離和破洞等問題。
然而,OCT的範圍有限,無法全面替代散瞳眼底檢查。
因此,對於有高度近視或視網膜退化風險的患者,建議定期進行散瞳檢查以確保全面了解視網膜健康狀況。
您的擔憂是可以理解的,建議儘早至眼科檢查,進一步確定病因並對症治療。
祝您早日康復!



回覆日期:2024/08/01

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更了解高度近視、視網膜退化及色素性視網膜炎的情況。

1. 視網膜變薄與亮度感受:高度近視患者的視網膜常因眼球軸拉長而變薄,這可能會影響視網膜的光感受能力。
正常情況下,黃斑部是視網膜中感光細胞最密集的區域,負責中央視力和色彩感知,因此在看向中心時,亮度感受會較強。
您提到靠近鼻子那側的視覺稍微暗一點,這可能與視網膜的變薄及光感受細胞的分布不均有關。
視網膜變薄可能導致某些區域的光感受器功能下降,進而影響亮度的感知。

2. 色素性視網膜炎的發病年齡:色素性視網膜炎通常是遺傳性疾病,可能在青少年或成年早期發病,但也有些患者在較晚年齡才出現症狀。
您目前的夜間視力良好,且視野範圍正常,這可能表示目前尚未出現明顯的視網膜病變。
不過,若有家族史或其他風險因素,建議定期進行視野檢查,以便及早發現潛在問題。

3. 視網膜退化的現象:視網膜退化可能導致多種視覺問題,包括視力模糊、視野缺損、光感受器功能下降等。
高度近視患者的視網膜因眼球拉長而變薄,這會使得光感受器的分布變得不均勻,可能導致視覺品質下降,甚至增加視網膜剝離的風險。
視網膜變薄也可能使得視網膜的結構不穩定,進一步影響視力。

4. OCT檢查的作用:光學斷層掃描(OCT)是一種能夠提供視網膜結構詳細影像的檢查方法,對於檢測視網膜剝離和破洞非常有效。
OCT能夠顯示視網膜的層次結構,幫助醫生判斷是否存在異常變化。
然而,OCT檢查並不能完全取代散瞳眼底檢查,因為散瞳檢查可以更全面地觀察眼底的整體情況,包括視神經頭和周邊視網膜的狀況。
因此,建議您在有高度近視或視網膜退化風險的情況下,定期進行散瞳檢查。

總結來說,您的擔憂是可以理解的,特別是在面對高度近視及其可能引發的視網膜問題時。
建議您定期進行眼科檢查,並與醫生保持良好的溝通,了解自己的眼睛健康狀況。
若有任何異常症狀出現,應及時就醫,以便早期發現和治療。
希望這些資訊能幫助您緩解焦慮,並保持良好的視力健康!

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