高度近視與盲點擴大＋視網膜退化問題？
醫生您好
日前有詢問過高度近視與盲點擴大的問題，還有幾個問題想進一步詢問~
1.先前醫生眼底檢查有提過視網膜比較薄，想請問視網膜比較薄會影響到看到的亮度嗎？查資料說黃斑部的光感受細胞比較多，周邊視野的相對比較少，是正常的眼睛本來就會看中間就覺得比較亮嗎？最近試著看白紙或白牆，隱約覺得靠近鼻子那側的視覺稍微暗一點（但是旁邊的東西都看得很清楚，範圍也很寬，就是覺得亮度較中心區暗一點點）
想知道高度近視會造成視網膜被拉得比較薄，造成一些感光沒很均勻的問題嗎？
2.色素性視網膜炎一般都是比較早年發病嗎？我自己覺得我的夜晚視力還ok，自己測試視線範圍應該蠻大的，其實之前說的症狀之前就有了，一直以為是高度近視引起的視網膜退化，但想到可能遺傳到色素性視網膜炎覺得有點害怕(抖) 雖然還沒做視野檢查但覺得好焦慮啊~
3.想請問視網膜退化有可能造成哪些現象？一般好像都是指比較容易視網膜剝離，像是您提的視網膜變薄光感受器會變遲鈍，其他地方好像查不太到，是有點類似視網膜因為眼球軸拉太長造成細胞分比較開畫質不佳？
4.如果視網膜有剝離和破洞照OCT看得出來嗎？我去的診所比較常照OCT，散瞳沒有每次做，有時也會怕視網膜破洞太晚發現～
謝謝醫生親切的回覆，我知道很多事都要檢查完才知道，但您仔細的回覆可以緩解病患的焦慮，真的很溫暖，感謝！
Ｏ，40~49歲女性，詢問日期：2024/08/01
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 視網膜比較薄與亮度感受：高度近視確實可能導致視網膜變薄，特別是黃斑部周圍。視網膜變薄可能會影響到光感受細胞的分布和功能，進而影響視覺品質。黃斑部區域是感光細胞密集的地方，主要負責中央視力和色彩感知，因此看中間覺得比較亮是正常的現象。如果靠近鼻子那側的視覺稍微暗一點，這可能與視網膜變薄或其他光感受細胞分布有關，但需進一步檢查以確定具體原因。
2. 色素性視網膜炎：這種疾病通常在較年輕時發病，但也有例外情況。早期症狀包括夜盲、周邊視野減少等。您描述的症狀可能與高度近視引起的視網膜退化有關，但為了排除色素性視網膜炎，建議做全面的視野檢查和遺傳測試。如果有家族遺傳史，早期檢查更為重要。
3. 視網膜退化現象：視網膜退化常見的現象包括視網膜變薄、光感受器功能下降，導致視力模糊、視野缺損等。高度近視患者視網膜拉伸，細胞分布變得稀疏，可能會影響視覺品質。視網膜退化還會增加視網膜剝離的風險，需定期檢查以防範。
4. OCT檢查視網膜：眼科光學斷層掃描（OCT）能夠詳細觀察視網膜的結構，能夠發現視網膜變薄、剝離和破洞等問題。然而，OCT的範圍有限，無法全面替代散瞳眼底檢查。因此，對於有高度近視或視網膜退化風險的患者，建議定期進行散瞳檢查以確保全面了解視網膜健康狀況。
您的擔憂是可以理解的，建議儘早至眼科檢查，進一步確定病因並對症治療。
祝您早日康復！
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高丕霖
回覆日期：2024/08/01
資料來源：台灣e院 - 高度近視與盲點擴大＋視網膜退化問題
彙整補充說明
您好！感謝您提出這些問題，讓我有機會為您解答有關高度近視、視網膜退化及色素性視網膜炎的相關知識。
以下是針對您的問題的詳細解釋：
1. 視網膜變薄與亮度感受：視網膜變薄確實可能影響到視覺的亮度感受。
正常情況下，黃斑部是視網膜中感光細胞最密集的區域，主要負責中央視力和色彩感知，因此在看向中心時，亮度感覺會較強。
而周邊視野的感光細胞較少，亮度感受相對較弱。
您提到靠近鼻子那側的視覺稍微暗一點，這可能與視網膜的變薄有關，因為變薄的區域可能導致光感受細胞的功能下降，進而影響亮度的感知。
這種情況在高度近視患者中是常見的，因為眼球的拉長會使視網膜受到牽拉，導致其變薄。
2. 色素性視網膜炎的發病年齡：色素性視網膜炎通常在青少年或成年早期發病，但也有些病例可能在較晚年齡出現。
這種疾病的症狀包括夜盲、視野縮小等。
您提到的夜晚視力尚可，這可能是因為病變尚未進展到影響夜間視力的程度。
由於色素性視網膜炎有遺傳性，若家族中有相關病史，建議進行基因檢測或更詳細的視野檢查，以排除這種可能性。
3. 視網膜退化的現象：視網膜退化可能導致多種視覺問題，包括視力模糊、視野缺損、視網膜剝離等。
高度近視患者的視網膜因眼球軸拉長而變薄，這會導致光感受器的分布不均，影響視覺品質。
視網膜的退化還可能導致脈絡膜萎縮，進一步影響視力。
視網膜變薄的區域更容易受到牽拉，增加視網膜剝離的風險。
4. OCT檢查的功能：光學斷層掃描（OCT）是一種非侵入性的檢查方法，可以提供視網膜的詳細橫斷面圖像，幫助醫生檢查視網膜的結構變化，包括剝離和破洞。
OCT能夠檢測到視網膜的變薄、病變和其他異常情況，但並不能完全替代散瞳眼底檢查，因為散瞳檢查可以更全面地觀察眼底的整體情況。
因此，對於有高度近視或視網膜退化風險的患者，建議定期進行散瞳檢查，以確保視網膜的健康狀況。
總結來說，高度近視患者需要定期進行眼科檢查，特別是眼底檢查和OCT檢查，以便及早發現視網膜的變化和潛在的併發症。
保持良好的生活習慣，如健康飲食、適當運動、避免長時間盯著螢幕等，對於眼睛的健康也非常重要。
如果您有任何不適或疑慮，建議儘早就醫，尋求專業的眼科醫師的建議。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並更好地管理您的眼睛健康！
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