蹠骨骨折未癒合該如何處理？-骨科

蹠骨骨折？

醫師你好，我是在六月底車禍的時候發生了第234蹠骨骨折，當時醫生建議要手術，所以有自費做了微型鋼釘的手術，但是現在已經過了三個月了，
2、4隻已癒合但第3隻還是都沒有癒合，骨頭還是分開的狀態，有去外面的骨科診所就診時，醫生說叫我們要到外縣市去做補骨手術，說第三隻再等三個月也不會長出骨頭，要我們要趕快處理，不然這隻受傷腳會萎縮，所以想請教醫師您我要怎麼處理？
這個沒有癒合的部分

gini，20~29歲女性，詢問日期：2023/10/09

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

妳好建議妳找足踝專科醫師諮詢，有些較大型的醫院或醫學中心骨科分科比較細，有足踝專科，專門處理較為複雜的足踝問題，建議您找這些醫師處理比較放心

回覆日期：2023/10/09

彙整補充說明

針對您提到的蹠骨骨折未癒合的情況，首先，我非常理解您目前的困擾與焦慮。
蹠骨骨折，尤其是多根蹠骨的骨折，確實是一個相對複雜的問題，尤其在手術後仍未癒合的情況下，可能會影響到日常生活及行走功能。

根據您的描述，您已經接受了微型鋼釘的手術，並且
2、4隻蹠骨已經癒合，但第3隻仍然未癒合。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是對於某些骨折類型，癒合的時間可能會延長。
一般來說，骨折的癒合需要時間，通常在3到6個月內會有明顯的癒合進展，但有些情況下，特別是血供不足、骨折不穩定或患者的年齡及健康狀況等因素，都可能影響癒合的進度。

您提到的醫生建議進行補骨手術，這是一個合理的選擇。
補骨手術通常是針對未癒合的骨折進行的，目的是促進骨頭的癒合。
這類手術可能會涉及到骨移植，無論是自體骨移植（從自身其他部位取骨）或是同種骨移植（使用捐贈者的骨頭），以提供必要的骨組織來促進癒合。

在考慮手術之前，建議您可以先進行以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：如前面所提，找一位專門的足踝外科醫師進行詳細評估，這樣可以獲得更具針對性的建議。
大型醫院或醫學中心通常會有這類專科醫師。

2. 影像學檢查：進一步的影像學檢查（如X光、CT或MRI）可以幫助醫生更清楚地了解骨折的狀況，並評估是否有其他潛在問題，例如骨頭的血供是否正常。

3. 評估其他因素：醫生會考慮到您的年齡、健康狀況、生活方式等因素，這些都可能影響骨癒合的進度。

4. 復健與物理治療：在等待進一步治療的同時，適當的復健與物理治療可以幫助維持關節的靈活性，減少萎縮的風險。
這部分需要在專業物理治療師的指導下進行。

5. 保持良好的營養：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨骼的健康和癒合至關重要。

最後，若您決定進行補骨手術，請務必與醫生詳細討論手術的風險、預期效果及術後的復健計畫。
手術後的康復過程也非常重要，遵循醫生的指示進行復健，能夠幫助您更快地恢復功能。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！