術後兩個月包皮縫合處仍緊繃且易裂，如何處理？-皮膚科

割包皮2個月後縫合處仍緊繃，附近包皮易裂？

之前因為包皮開口過緊易裂去做包皮槍手術，術後滿一個月的最後一次回診時，傷口已癒合，但縫合處略緊繃、陷進去，泌尿科醫師說正常、之後會漸漸鬆開；但如今術後已滿兩個月，緊繃現象未改善，且近日發現性行為（普通強度不過激，且有充分潤滑）後，似乎因為縫合處緊繃，導致面朝外（相對於面向陰囊）的縫合處
1、2毫米下方的一段包皮，容易被勃起拉裂出一兩個長半公分、肉眼不易察覺的橫向細小傷口，容易誤認成為微血管，但顏色更鮮紅一點，按壓的話有時會有輕微刺激感。
我擔心反覆撕裂會惡化，所以停止性行為並在洗澡後擦以前皮膚科醫師推薦的保濕修護乳（全身含包皮已使用多年，無不良反應），10天後檢查看不出傷口了才恢復性行為，但做了兩次後又出現前述傷口，縫合處「似乎」也稍微變更緊繃、更陷進去（不確定是不是錯覺）。
所以想請問一下：1. 縫合處可否擦臨得隆改善、變鬆？
一天擦一次夠嗎？
擦了會不會因為皮膚變薄，反而更容易破裂？
會的話是否有更適合的藥或保養品類型？
2. 縫合處緊繃是否真能如該泌尿醫師所言，自行漸漸變鬆？
都兩個月了還沒改善，我對此有些悲觀，想請教皮膚專業的醫師您看法。
3. 縫合處乃至傷口若是繼續緩慢緊繃下陷下去，長期會否發展成類似嵌頓性包莖那樣，血液循環不良、陰莖壞死的局面？
若會，是否能透過手術用其他哪個部位的皮膚，去植皮、更換掉縫合處及其附近的包皮？
以上問題還請指教，謝謝！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/16

吳育欣醫師回覆-皮膚科

因為你都是用描述的所以無法很準確的判斷實際情況如何？
但可以確定的是不建議擦臨得隆，其他的問題可能要實際看過才能給你比較好的建議。

回覆日期：2023/10/16

彙整補充說明

針對您術後兩個月包皮縫合處仍緊繃且易裂的情況，首先要強調的是，這種情況確實需要謹慎處理，因為持續的緊繃和撕裂可能會影響到您的生活品質及心理健康。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 關於臨得隆的使用：臨得隆（Lidocaine）是一種局部麻醉劑，通常用於減輕疼痛或不適感。
雖然它可能在短期內幫助減輕不適，但不建議長期使用於傷口或縫合處，因為它可能會影響皮膚的修復過程，導致皮膚變薄，反而增加破裂的風險。
若您希望改善緊繃感，建議使用保濕類產品，像是含有透明質酸或甘油的保濕乳液，這些產品可以幫助保持皮膚的水分，促進癒合。

2. 縫合處的緊繃感是否會自行改善：根據醫學文獻，術後的癒合過程通常需要時間，尤其是對於包皮手術這類涉及皮膚和組織的手術。
雖然醫師提到會漸漸鬆開，但如果兩個月後仍然感到緊繃，建議您回診尋求專業意見。
可能需要進一步的檢查，確定是否有疤痕組織形成或其他問題。

3. 長期緊繃的風險：如果縫合處持續緊繃，確實有可能導致類似嵌頓性包莖的情況，這會影響血液循環，甚至可能導致陰莖壞死。
這是一個需要重視的問題，若您感到持續不適或有其他症狀，應儘快回診。
至於植皮手術，這通常是針對嚴重的情況，醫師會根據具體情況來決定是否需要進行此類手術。

總結來說，您目前的情況需要持續觀察並定期回診，尤其是如果出現新的症狀或不適時。
保持良好的衛生習慣，避免過度拉扯受影響的區域，並使用適當的保濕產品來促進癒合。
如果情況未見改善，請務必尋求專業醫療幫助，以便獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復！