術後兩個月包皮縫合處仍緊繃且易裂，如何處理？-皮膚科

割包皮2個月後縫合處仍緊繃，附近包皮易裂？

之前因為包皮開口過緊易裂去做包皮槍手術，術後滿一個月的最後一次回診時，傷口已癒合，但縫合處略緊繃、陷進去，泌尿科醫師說正常、之後會漸漸鬆開；

但如今術後已滿兩個月，緊繃現象未改善，且近日發現性行為
（普通強度不過激，且有充分潤滑）
後，似乎因為縫合處緊繃，導致面朝外（相對於面向陰囊）的縫合處1、2毫米下方的一段包皮，容易被勃起拉裂出一兩個長半公分、肉眼不易察覺的橫向細小傷口，容易誤認成為微血管，但顏色更鮮紅一點，按壓的話有時會有輕微刺激感。

我擔心反覆撕裂會惡化，所以停止性行為並在洗澡後擦以前皮膚科醫師推薦的保濕修護乳
（全身含包皮已使用多年，無不良反應）
，10天後檢查看不出傷口了才恢復性行為，但做了兩次後又出現前述傷口，縫合處「似乎」也稍微變更緊繃、更陷進去（不確定是不是錯覺）。

所以想請問一下：

1. 縫合處可否擦臨得隆改善、變鬆？一天擦一次夠嗎？擦了會不會因為皮膚變薄，反而更容易破裂？會的話是否有更適合的藥或保養品類型？

2. 縫合處緊繃是否真能如該泌尿醫師所言，自行漸漸變鬆？都兩個月了還沒改善，我對此有些悲觀，想請教皮膚專業的醫師您看法。

3. 縫合處乃至傷口若是繼續緩慢緊繃下陷下去，長期會否發展成類似嵌頓性包莖那樣，血液循環不良、陰莖壞死的局面？若會，是否能透過手術用其他哪個部位的皮膚，去植皮、更換掉縫合處及其附近的包皮？

以上問題還請指教，謝謝！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/16

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

因為你都是用描述的所以無法很準確的判斷實際情況如何？但可以確定的是不建議擦臨得隆，其他的問題可能要實際看過才能給你比較好的建議。

回覆日期：2023/10/16
資料來源：台灣e院 - 割包皮2個月後縫合處仍緊繃，附近包皮易裂

彙整補充說明

針對您術後兩個月包皮縫合處緊繃且易裂的情況，首先要強調的是，這種情況確實需要謹慎處理，因為包皮手術後的恢復過程可能因個體差異而有所不同。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 關於使用臨得隆的問題：
臨得隆（Hydrocortisone）是一種類固醇藥膏，主要用於減輕炎症和瘙癢。
雖然它可以幫助減少皮膚的緊繃感，但長期使用可能會導致皮膚變薄，反而增加破裂的風險。
因此，建議您在使用之前，最好先諮詢您的醫師，確定是否適合您的情況。
若醫師同意使用，通常建議的用量是每天一次，但具體情況還是要依照醫師的指示進行。

2. 縫合處是否會自行變鬆：
縫合處的緊繃感在術後的幾個月內是常見的，因為傷口癒合過程中，疤痕組織的形成可能會導致皮膚緊繃。
一般來說，隨著時間的推移，這種緊繃感會逐漸改善，但如果兩個月後仍然沒有明顯改善，建議您回診，讓醫師評估傷口的狀況。
醫師可能會建議進一步的處理或治療。

3. 長期緊繃是否會導致嵌頓性包莖：
如果縫合處持續緊繃，確實有可能導致血液循環不良，進而引發嵌頓性包莖的風險。
這種情況下，陰莖的血液供應可能受到影響，導致更嚴重的問題。
因此，若您發現緊繃感持續不改善，或伴隨其他不適症狀，應儘快就醫。
至於植皮手術，這通常是在其他治療無效的情況下才考慮的選項，具體需要由專業醫師評估。

其他建議：
- 保持清潔與乾燥：術後的傷口需要保持清潔，避免感染。
洗澡時注意不要讓水流直接沖擊傷口，並在洗完後輕輕拍乾。

- 避免刺激：在傷口癒合期間，盡量避免劇烈的性行為或任何可能對傷口造成拉扯的活動。

- 使用保濕產品：如果您使用的保濕修護乳對您沒有不良反應，可以繼續使用，這有助於保持皮膚的彈性，減少緊繃感。

總之，您的情況需要持續觀察，並定期回診以獲得專業的醫療建議。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，確保您的健康與安全。
希望您早日康復！