視網膜剝離術後視力問題與治療-眼科

視網膜剝離術後問題請教？

醫生您好,
我先生53歲高度近視1000度,10年前有用雷射近視回到正常視力,目前有青光眼, 右眼在3月中進行白內障手術, 在7月底就發生視網膜裂孔有緊急用雷射補洞,在9月初因為視網膜剝離,也有緊急採用灌矽油手術治療, 10月初有回診醫生說貼的很好可以不用再趴睡, 但是他還是覺得目前右眼看物品時,都無法對焦很模糊心裡很擔心,是不是會影響後續工作及生活,有以下問題請教您:
1. 請想問這是因為矽油還沒抽出,所以才導致無法對焦,看東西都像打馬賽克那樣?
2. 如果12月醫生抽出矽油後視力或視覺就會有什麼影響?
3. 如果抽出油後看物品還是像打馬賽克那樣, 是指影響到黃斑部嗎? 能採用什麼治療?
4. 如果抽出油後只是視力變差是否能戴眼鏡或隱形眼鏡?
5. 左眼也有過裂孔9月也用雷射補洞,請問是否會受右眼影響? 左眼目前是老花200度,要怎麼預防左眼病變?

謝謝醫生~感恩您!!

何小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/10/20

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.目前右眼無法對焦和視物品模糊可能是由於您仍然擁有矽油填充，這可能影響了光線的折射。矽油的存在可能會導致視像品質不佳，類似於看到馬賽克狀的影像。這在手術後是一種正常的現象。

2.當醫師在12月抽出矽油後，視力和視覺可能會有明顯改善。矽油的去除將允許光線正確進入眼球，這可能會改善對焦能力。

3.如果在矽油去除後，仍然感到模糊或像看到馬賽克一樣，這可能與黃斑部有關。黃斑部是視網膜的一個關鍵區域，對視覺功能至關重要。如果有任何異常，眼科醫師可能會考慮進一步的治療選項，或者是無法治療。

4.如果在矽油去除後，視力只是稍微變差，可能可以考慮戴眼鏡或隱形眼鏡以幫助改善視力。眼鏡可以糾正屈光不正確，提供更清晰的視野。

5.左眼也曾經有裂孔和治療，通常不會受到右眼病變的直接影響，但定期追蹤檢查是必要的。然而，由於左眼目前有老花，老花是隨著年齡的增長自然發生的，可以考慮使用老花眼鏡以改善視力。

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高丕霖

回覆日期：2023/10/20
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離術後問題請教

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您先生的情況。
視網膜剝離及相關手術後的視力問題確實是一個複雜且令人擔憂的議題，以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 視力模糊的原因：您提到的視力模糊和無法對焦的情況，可能與矽油的存在有關。
矽油在眼內的作用是幫助視網膜貼合，但在某些情況下，矽油可能會影響視覺的清晰度，尤其是在視網膜的黃斑區域。
如果視網膜的黃斑部受到影響，視力的清晰度會受到影響，可能會出現模糊或像馬賽克的情況。

2. 抽出矽油後的影響：如果在12月醫生抽出矽油後，視力仍然模糊，這可能是因為視網膜的健康狀況或黃斑部的功能受到損害。
抽出矽油後，視力的改善程度會因個體差異而異，並不一定能立即恢復到術前的狀態。

3. 黃斑部的影響及治療：如果抽出矽油後視力仍然模糊，且有可能影響到黃斑部，建議進一步進行眼科檢查，包括黃斑部的影像學檢查（如OCT），以評估黃斑的狀況。
如果確定有黃斑部的問題，可能需要進一步的治療，例如抗VEGF注射等。

4. 視力變差後的矯正：如果抽出矽油後視力變差，您先生可以考慮戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力，但這需要在醫生的指導下進行，因為視網膜的狀況會影響到矯正的效果。

5. 左眼的狀況及預防：左眼曾經有裂孔並接受雷射治療，這意味著左眼也有潛在的風險。
建議定期進行眼科檢查，特別是對於高度近視患者，因為他們的視網膜更容易出現問題。
對於老花眼的情況，建議使用適合的老花眼鏡，並注意用眼衛生，避免長時間近距離用眼，保持適當的用眼距離。

在日常生活中，您先生應該注意眼睛的保護，避免劇烈運動和撞擊，並保持良好的飲食習慣，攝取足夠的維生素A、C、E及Omega-3脂肪酸，這些都有助於眼睛健康。
此外，保持良好的作息，避免過度疲勞，定期回診，及時與醫生溝通任何異常情況，都是非常重要的。

最後，視網膜剝離及相關手術後的恢復過程可能需要時間，請您和您先生保持耐心，並積極配合醫生的治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您先生早日恢復健康！