床上皮膚癢痛疑蟲咬，該如何判斷？-皮膚科

Q: 床上皮膚癢痛疑蟲咬，該如何判斷？

<p>要看過才知道，建議看皮膚科專科醫師。</p>

皮膚癢痛？

醫生您好：最近在床上（只有在床上）皮膚很常痛一下（很像被什麼東西咬到的感覺）然後開始癢，但大概只會癢個5-30分鐘，沒有紅腫，一直抓的話中間會有一個小洞（不到1mm的那種），但前提也要一直抓，所以不確定是蟲咬還是抓破皮的。
去看皮膚科診所，醫生說可能是被蟲咬，但不確定是何種蟲。
床墊棉被也洗/換過一輪。
看床周遭跟附近也沒看到什麼蟲的痕跡（也有可能是太小沒注意到），請問到底是何種蟲，或者根本就只是過敏而已？
麻煩醫生解惑，謝謝

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/03

吳育欣醫師回覆-皮膚科

要看過才知道，建議看皮膚科專科醫師。

回覆日期：2023/11/03

彙整補充說明

根據您的描述，您在床上出現的皮膚癢痛感覺，可能與多種因素有關，包括蟲咬、過敏反應或其他皮膚問題。
以下是一些可能的情況及建議：
1. 蟲咬：您提到的癢痛感覺，尤其是在床上出現，可能是由於床上有蟲類叮咬所引起的。
常見的叮咬蟲包括床蝨（bed bugs）、跳蚤（fleas）等。
這些蟲通常在夜間活動，並且會在床墊、床單或其他家具的縫隙中隱藏。
雖然您已經清洗或更換過床墊和棉被，但蟲卵可能仍然存在，或者蟲子可能在其他地方藏匿。

2. 過敏反應：如果您在床上接觸到某些物質（如洗衣粉、柔順劑、床單材質等），也可能引發過敏反應，導致皮膚癢痛。
這種情況下，皮膚可能不會出現明顯的紅腫，但會感到癢痛。

3. 抓破皮膚：您提到的抓破皮膚後出現的小洞，可能是因為抓癢導致的。
持續抓癢會使皮膚受損，進而引發感染或其他皮膚問題。

4. 其他皮膚問題：除了蟲咬和過敏，某些皮膚病如濕疹、蕁麻疹等也可能導致類似的癢痛感覺。
這些情況通常需要專業的皮膚科醫生進行診斷。

建議的處理方式：
- 觀察與記錄：建議您記錄癢痛的時間、持續時間、發生的頻率及伴隨的其他症狀，這有助於醫生進行診斷。

- 檢查環境：仔細檢查床墊、床單、枕頭及周圍環境，尋找可能的蟲類或其痕跡（如蟲卵、排泄物等）。
如果有必要，可以考慮請專業的害蟲控制公司進行檢查和處理。

- 避免抓癢：儘量避免抓癢，以防止皮膚進一步受損。
可以使用冷敷或抗癢藥膏來緩解癢感。

- 就醫：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，尋求皮膚科專科醫生的幫助。
醫生可能會進行皮膚檢查，並根據情況進行進一步的檢查或治療。

- 過敏測試：如果懷疑是過敏反應，醫生可能會建議進行過敏測試，以確定是否對某些物質過敏。

總之，無論是蟲咬還是過敏，及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望這些建議能幫助您找到問題的根源，並獲得適當的治療。