婦產科問題：悅姿與外用藥物的互動作用-婦產科

藥物交互作用-「悅姿」與外用藥物？

醫生您好！
我自己本身有幾個問題想詢問
1、我已經吃悅姿約兩年多，目前還沒有停過藥，想詢問是否有必要停藥休息呢？如果需要大概要休息多久
ps本身吃事前藥是為了調經&避孕

2、吃「悅姿」事前藥，不能使用抗生素等等的，但想詢問是否能夠使用類似普拿疼痠痛藥布，這一類的外用藥物呢？
例如：
普拿疼肌立酸痛藥布：每片6g (10x14cm)含 Diclofenac sodium 60mg
其他成分(賦形劑)：
Adhesive plaster, Purified lanolin, Zinc oxide, Silicon dioxide, Aluminum chlorohydrate, Menthol oil, Paraffin oil, L-menthol, Titanium dioxide, Alcohol.
本藥成分屬於非類固醇消炎止痛藥成分(NSAIDs)。

3、以及是否可以吃退燒藥呢？
剛好常備藥品有退燒藥及一些皮膚科的外用藥物，例如：四環素，是否會影響避孕效果。

在麻煩醫生了謝謝您

花雨，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/06

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問您好:
建議吃避孕藥的期間不宜太長，最好每年〈每吃1年後〉即找你有信任的醫師評估情形，再決定下一年服用的情形，而不要每次均自己去藥房買來吃。雖說長期吃後停藥可能短暫造成排卵功能的影響，但一般是可經由排卵藥物的方法來恢復。
與口服避孕藥會產生交互作用的藥品：
1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
2.安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
5.降血糖藥物(Rosiglitazone)
6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
8.抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
所以如果服用避孕藥期間必須要服用上述相關藥物，最好做好七天額外避孕措施。
8. 長期飲用茶飲或食用某些草藥是有可能與口服避孕藥互相產生相加減的效果的。除此之外，服用任何一種藥品需配服開水，都不能與茶、咖啡等飲料配服，否則會影響藥品的效果。
所提藥物成份影響機率不大。
謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2023/12/06
資料來源：台灣e院 - 藥物交互作用-「悅姿」與外用藥物

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於長期服用悅姿的必要性及停藥建議：
悅姿（口服避孕藥）通常用於調經及避孕，長期服用的確需要定期評估。
一般建議每年找醫師進行一次評估，確認是否仍需繼續服用。
長期使用避孕藥可能會對身體產生一些影響，例如荷爾蒙平衡的改變，甚至可能影響排卵功能。
若您在服用過程中沒有出現不適，且醫師也認為繼續使用是安全的，則可以繼續服用，但仍需定期檢查。
若需要停藥，通常建議至少休息一個月以上，以便讓身體恢復正常的生理週期。

2. 關於外用藥物的使用：
您提到的普拿疼肌立酸痛藥布，主要成分為Diclofenac sodium，屬於非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。
根據目前的醫學知識，外用藥物一般不會影響口服避孕藥的效果，因為它們的作用機制不同，且外用藥物的吸收量相對較少。
因此，您可以在使用悅姿的同時使用這類外用藥物來緩解疼痛。

3. 關於退燒藥及其他藥物的使用：
退燒藥如普拿疼（Acetaminophen）通常不會影響口服避孕藥的效果，但有些研究顯示，長期高劑量使用可能會影響雌激素的代謝，進而影響避孕效果。
因此，若您偶爾使用退燒藥，通常不會有太大問題，但建議在使用時仍要注意劑量及頻率。
至於四環素等抗生素，雖然某些抗生素可能會影響避孕藥的效果，但四環素的影響相對較小，通常不會造成避孕失效。

總結來說，您在使用悅姿的同時，可以使用外用藥物及偶爾的退燒藥，但建議定期與醫師討論您的用藥情況，確保安全與健康。
如果有任何不適或疑慮，請隨時尋求專業醫療意見。
祝您健康！