植入後出血原因及影響著床因素探討-婦產科

植入後出血？

醫生您好:
因肌腺症而需藥物週期植入但植入後約4-8天內（還沒到驗孕日)無排卵月經就來，且植入3次皆驗孕結果失敗，3次也都有先打停經針2-3劑後才植入，且3次奇怪的是持續使用快孕隆（黃體素一天兩次），益斯得(一天三次)等...期間且沒撐到驗孕日就出血。補充說明:「第一次植入8天後出血，驗孕結果失敗，生殖醫生認為可能我黃體不夠，因此第二次植入又加打了黃體油針，植入前就開始施打，之後約三天打一次，第二次植入後，也過約八天又開始出血，且量越來越多變成像月經（期間都還有繼續使用快孕隆，第三次，換了一位醫生植入，植入後第四天開始鮮紅血，加打了一支油針後回家，一樣繼續用藥(快孕隆e2到抽血驗孕日)，但回家後出血量慢慢增加，像月經一開始的量，結果還是失敗，第三次的胚胎還有做過pgs 。」
想問這樣是什麼情況，會影響著床嗎?(準備要再植入)可能是什麼樣的問題呢(血小板凝血功能)?我們該做什麼檢查還是治療呢?另外，每次在出血前都會有月經快要來的感覺，下半身部位痠痠的感覺，然後就真的來了。

困惑，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/07

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
那應該是沒成功，請在原婦產科追蹤處理。祝你健康

回覆日期：2023/12/07
資料來源：台灣e院 - 植入後出血

彙整補充說明

在您提到的情況中，植入後出血的原因可能涉及多種因素，特別是在經歷了多次植入失敗的情況下。
首先，讓我們來探討一下植入後出血的可能原因及其對著床的影響。

植入後出血的原因
1. 著床出血：在受精卵成功著床於子宮內膜時，可能會造成少量出血，這通常被稱為著床出血。
這種出血一般是輕微的，顏色可能是褐色或粉紅色，持續時間通常不長。

2. 荷爾蒙不平衡：在進行胚胎植入後，體內的荷爾蒙水平需要達到一定的平衡，以支持妊娠。
若黃體素（progesterone）不足，可能導致子宮內膜無法維持，進而引發出血。
您提到的使用快孕隆和黃體油針是為了提高黃體素水平，但如果劑量或使用時間不夠，仍可能無法有效支持妊娠。

3. 子宮內膜狀況：如果子宮內膜的厚度或質量不佳，可能會影響胚胎的著床。
肌腺症可能導致子宮內膜的結構異常，這可能是您多次植入失敗的原因之一。

4. 血液凝固問題：如您所提到的血小板凝血功能，這可能會影響妊娠的成功率。
如果存在凝血功能異常，可能會導致早期流產或植入失敗。

5. 其他因素：如年齡、胚胎的基因異常等，也可能影響植入的成功率。

對著床的影響
植入後的出血，尤其是量大且持續的出血，通常會對胚胎的著床造成負面影響。
若出血量像月經，這可能意味著子宮內膜無法支持妊娠，導致胚胎無法成功著床或早期流產。

建議的檢查與治療
1. 荷爾蒙檢查：建議檢查黃體素及其他相關荷爾蒙的水平，以確保在植入前後的荷爾蒙支持足夠。

2. 子宮內膜檢查：透過超音波或內視鏡檢查子宮內膜的狀況，評估其厚度及質量是否適合胚胎著床。

3. 凝血功能檢查：進行血液檢查以評估凝血功能，若有異常，可能需要進一步的治療或調整。

4. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及良好的心理狀態，這些都有助於提高懷孕的成功率。

5. 專業諮詢：建議與生殖醫學專家進一步討論，了解您的具體情況，並制定個性化的治療計劃。

總之，植入後出血的情況需要仔細評估，並且可能涉及多方面的因素。
希望您能夠在專業醫療團隊的指導下，找到合適的解決方案，並在未來的植入中獲得成功。
祝您健康順利！