植入後出血原因及影響著床因素探討-婦產科

Q: 植入後出血原因及影響著床因素探討

<p>您好那應該是沒成功，請在原婦產科追蹤處理。祝你健康</p>

植入後出血？

醫生您好:因肌腺症而需藥物週期植入但植入後約4-8天內（還沒到驗孕日)無排卵月經就來，且植入3次皆驗孕結果失敗，3次也都有先打停經針2-3劑後才植入，且3次奇怪的是持續使用快孕隆（黃體素一天兩次），益斯得(一天三次)等...期間且沒撐到驗孕日就出血。
補充說明:「第一次植入8天後出血，驗孕結果失敗，生殖醫生認為可能我黃體不夠，因此第二次植入又加打了黃體油針，植入前就開始施打，之後約三天打一次，第二次植入後，也過約八天又開始出血，且量越來越多變成像月經（期間都還有繼續使用快孕隆，第三次，換了一位醫生植入，植入後第四天開始鮮紅血，加打了一支油針後回家，一樣繼續用藥(快孕隆e2到抽血驗孕日)，但回家後出血量慢慢增加，像月經一開始的量，結果還是失敗，第三次的胚胎還有做過pgs 。
」想問這樣是什麼情況，會影響著床嗎?(準備要再植入)可能是什麼樣的問題呢(血小板凝血功能)?我們該做什麼檢查還是治療呢?另外，每次在出血前都會有月經快要來的感覺，下半身部位痠痠的感覺，然後就真的來了。

困惑，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/07

曹國桃醫師回覆-婦產科

您好那應該是沒成功，請在原婦產科追蹤處理。
祝你健康

回覆日期：2023/12/07

彙整補充說明

植入後出血的情況在試管嬰兒或胚胎植入過程中並不罕見，尤其是對於有肌腺症的女性來說，這種情況可能會更加複雜。
根據您提供的資訊，您在植入後出現了多次出血，並且每次都未能成功懷孕，這可能與多種因素有關。

首先，您提到的「肌腺症」是一種子宮內膜異位症，這會導致子宮內膜的生長異常，可能影響到胚胎的著床。
肌腺症患者的子宮環境可能不如正常女性理想，這可能會影響到胚胎的著床和發育。
此外，肌腺症也可能導致子宮的結構改變，進一步影響懷孕的機會。

其次，您提到的出血情況，尤其是在植入後的4-8天內出現，可能是由於多種原因造成的。
這包括：
1. 黃體功能不全：您提到醫生認為可能是黃體不夠，這是因為黃體素對於胚胎的著床和早期發育至關重要。
如果黃體素不足，可能會導致子宮內膜無法維持，進而引發出血。

2. 子宮內膜狀況：如果子宮內膜的厚度或質量不佳，胚胎可能無法成功著床。
這可能與您的肌腺症有關，因為肌腺症會影響內膜的結構和功能。

3. 血液凝固功能：您提到可能與血小板凝血功能有關，這也是一個值得考慮的因素。
某些凝血功能異常可能會導致早期妊娠中的出血，建議進行相關檢查，如凝血功能測試，以排除這方面的問題。

4. 胚胎質量：即使在進行了PGS（胚胎植入前基因篩查）的情況下，仍然有可能因為胚胎本身的質量問題而導致著床失敗。
這需要與生殖醫學專家進一步討論。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 進一步檢查：建議進行全面的檢查，包括激素水平、子宮內膜的狀況、血液凝固功能等，以找出可能的問題所在。

- 調整治療方案：與您的生殖醫生討論是否需要調整目前的治療方案，可能需要更改黃體素的劑量或使用其他輔助療法。

- 心理支持：多次的失敗可能會對心理造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕壓力。

- 保持健康的生活方式：均衡飲食、適度運動、良好的作息等都有助於提高身體的整體健康，這對於懷孕也有正面的影響。

最後，建議您持續與您的婦產科醫生或生殖醫學專家保持密切聯繫，根據檢查結果和醫生的建議進行後續的治療和調整。
希望您能早日如願懷孕，祝您健康！