乳管腫大、纖維腺瘤與荷爾蒙藥的影響-外科

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乳管腫大和纖維腺瘤?


唐醫生您好,我媽媽52歲有更年期不適,12/1去照超音波,12/8回診又照一遍,發現兩邊乳管腫大,右邊則是異常腫大比去年大一倍,這次也發現右乳10點鐘方向有一顆1.4公分扁形橢圓平滑纖維腺瘤,乳頭未發現有分泌物。
乳房醫生說如果沒有分泌物就無法做穿刺進乳管攝影看是否有腫瘤,建議不要吃含有雌激素食品如豆漿、荷爾蒙藥等。
另12/4陰道超音波發現子宮後方有一顆2.3公分子宮肌瘤,婦科醫生開立維妮娜,說不會影響肌瘤或造成乳房病變。
我媽媽因為更年期不適,服用三得利芝麻明E蜂王乳約一年,去年也同時服用加拿大製大豆異黃酮膠囊約半年,今年12/4-7早晚服用荷爾蒙藥維妮娜共四天,吃中藥調整更年期障礙約一年,長期約兩年服用抗憂鬱藥物Cloazepam(Clonopam)、Alprazolam(Xanax)、Agomelatine(Valdoxan)。
請問醫生幾個問題:1. 乳管攝影一定要有分泌乳汁才適合照嗎?
還有其他方法可以判斷是否乳管內有腫瘤?
只能定期追蹤嗎?
2.婦科醫生和乳房醫生對於荷爾蒙藥不會影響乳房和子宮肌瘤的說法似乎不太一致,若荷爾蒙藥繼續吃約一個月後停掉改用中醫調理,這段期間乳管、纖維腺瘤、子宮肌瘤是否又會增長?
3.天然食物豆類、山藥真的都不能吃了嗎?
以上抗憂鬱藥物是否也會影響體內荷爾蒙雌激素變化?



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2023/12/09

唐于雄 醫師回覆-外科


針對以上問題:1.乳管攝影如果不適合執行,要偵測腫瘤可以採取乳房核磁共振,不過須自費檢測。
2.藥用賀爾蒙製劑對於乳房纖維腺瘤有刺激可能性,包括加速纖維腺瘤增生等。
子宮肌瘤部分仍須以婦產科醫師建議為主。
3.含天然植物性賀爾蒙食物,目前文獻證實與乳癌無相關,抗憂鬱藥是否影響雌激素變化,臨床上不大會直接認為有相關,不過因藥物種類繁多,有疑慮建議與開立藥物的身心科醫師進行討論。



回覆日期:2023/12/09

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解乳管腫大、纖維腺瘤及荷爾蒙藥物的影響。
這些問題涉及到荷爾蒙的變化、乳房健康以及如何進行適當的檢查與治療。

1. 乳管攝影的必要性:乳管攝影(也稱為乳管造影)通常是用來檢查乳管內的病變,確實需要有乳汁分泌作為指標,因為這樣可以更清楚地顯示乳管的狀況。
如果沒有分泌物,醫生可能會建議其他檢查方式,例如乳房超音波或乳房核磁共振(MRI),這些檢查可以提供更詳細的影像,幫助判斷是否有腫瘤或其他異常。
若檢查結果顯示良性,則可以定期追蹤,通常建議每六個月或一年進行一次超音波檢查。

2. 荷爾蒙藥物的影響:荷爾蒙藥物(如維妮娜)對於乳房和子宮肌瘤的影響確實存在爭議。
雌激素可能會刺激乳腺組織,導致纖維腺瘤的增生,特別是在有纖維腺瘤病史的女性中。
若持續服用荷爾蒙藥物,可能會影響乳管、纖維腺瘤及子宮肌瘤的情況,因此在使用荷爾蒙藥物期間,建議定期檢查以監測這些病變的變化。
如果決定停藥並改用中醫調理,則需注意觀察身體的變化,並與醫生保持良好的溝通。

3. 飲食方面的考量:關於天然食物如豆類和山藥的攝取,雖然這些食物含有植物性雌激素,但目前的研究顯示,適量攝取這些食物並不會直接導致乳癌或其他乳房病變的風險增加。
建議在飲食上保持均衡,並不必完全避免這些食物,但若有特殊情況,最好遵循醫生的建議。

4. 抗憂鬱藥物的影響:抗憂鬱藥物如Cloazepam、Alprazolam和Agomelatine主要是針對心理健康的治療,對於荷爾蒙的影響相對較小,但每個人的反應可能不同。
如果有疑慮,建議與開立這些藥物的醫生討論,了解其可能的副作用及對荷爾蒙的影響。

總結來說,您母親的情況需要綜合考量荷爾蒙的影響、飲食的調整以及定期的醫療檢查。
建議與專業醫生保持密切聯繫,並根據檢查結果及身體狀況調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您母親健康平安!

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