遠端橈骨骨折復健與手掌發麻：正常現象或異常症狀？-骨科

遠端橈骨骨折復健以及手掌發麻？

在去年12初初車禍造成左手遠端橈骨粉碎性骨折(接近手腕)，現在距離手術(打鈦合金鋼板)完成後一周有回診，醫生說現在可以開始復健做一些手臂翻轉和手腕旋轉的動作，距離手術快三周時間現在手臂翻轉動作已經沒有問題，但在手腕關節向上時，能夠彎的角度非常小(大概30度左右)，彎的時候手腕感覺很緊繃在手背接近手腕處也有點腫脹，請問這樣是正常的嗎?
以及在做完手術後，在觸摸手掌接近手腕處的時候會有發麻的感覺，回診時有問過醫生，醫生說這樣是正常的但現在過了三周還是有發麻的感覺，請問這樣的狀況大概大概會持續多久呢?還有會是甚麼原因造成呢?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2024/01/03

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

每人病況及復原情形不同
建議諮詢原主治醫師為宜
謝謝

回覆日期：2024/01/03
資料來源：台灣e院 - 遠端橈骨骨折復健以及手掌發麻

彙整補充說明

在您描述的情況中，遠端橈骨骨折後的復健過程中出現的手腕活動受限和手掌發麻的現象，確實是許多病患在手術後常見的情況。
首先，讓我們來分析這些症狀。

1. 手腕活動受限：您提到手腕向上彎曲的角度僅約30度，這可能是由於手術後的關節僵硬或肌肉緊繃所導致的。
手術後，周圍的軟組織（如肌腱、韌帶和肌肉）可能會因為受傷和手術而產生發炎或纖維化，這會限制關節的活動範圍。
通常在手術後的初期，這種情況是正常的，但隨著復健的進行，活動範圍應該會逐漸改善。
建議您持續進行醫生指導下的復健運動，並且可以考慮物理治療師的協助，以促進關節的靈活性和減少緊繃感。

2. 手掌發麻：手掌接近手腕處的發麻感，可能與神經受到壓迫或損傷有關。
遠端橈骨骨折手術中，可能會影響到正中神經或尺神經，這些神經負責手部的感覺和運動功能。
術後出現的麻木感通常是暫時的，隨著神經的恢復，這種感覺應該會逐漸減輕。
根據文獻，神經的恢復時間因人而異，可能需要數週到數個月不等。

3. 持續的發麻感：如果發麻的感覺在手術後三週仍然持續，建議您再次與主治醫師進行詳細的討論。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如神經傳導速度測試，以評估神經的功能狀態。
這樣可以確定是否存在持續的神經壓迫或其他問題。

4. 腫脹與緊繃感：手腕部位的腫脹和緊繃感也是手術後常見的現象，通常與手術後的炎症反應有關。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善。
您可以考慮使用冷敷來減輕腫脹，並在醫生的指導下進行適當的運動，以促進血液循環和減少腫脹。

總結來說，您目前的症狀在手術後的初期是相對正常的，但持續的發麻感和活動受限仍需密切關注。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，必要時尋求物理治療的幫助，以促進康復過程。
希望您能夠早日恢復正常的手部功能！