肱骨骨折與橈神經麻痺:手術後症狀是否正常?-骨科

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左側近端肱骨及肱骨幹骨折、左側橈神經麻痺?


醫師您好4/10出了車禍,診斷內容為標題以微創手術進行,自費骨漿與鈦合金肱骨髓內釘4/15出院時醫生曾說我的橈神經麻痺的情況比較特殊,微創手術後他沒見過依然橈神經麻痺的,但還是會痊癒出院幾日一直覺得食指背、大拇指背與手背都有午睡過後那種麻感除了麻感也有滿痛的感覺,但回診日為下禮拜,而疼痛有點強烈故想詢問這是不是正常現象呢?
因為我的肱骨段成三截,擔心神經是不是真的出問題了,一般爬文似乎沒看到覺得神經痛,通常只有手腕手指沒反應,所以怕有痛覺不太正常謝謝您


卓,20~29歲男性,詢問日期:2021/04/16

陳柏辰 醫師回覆-骨科


醫師您好4/10出了車禍,診斷內容為標題以微創手術進行,自費骨漿與鈦合金肱骨髓內釘4/15出院時醫生曾說我的橈神經麻痺的情況比較特殊,微創手術後他沒見過依然橈神經麻痺的,但還是會痊癒>>>手術前就麻、手術完依然麻的情形非常常見>>>一般橈神經損傷約有7-8成能夠自行復原出院幾日一直覺得食指背、大拇指背與手背都有午睡過後那種麻感除了麻感也有滿痛的感覺,但回診日為下禮拜,而疼痛有點強烈故想詢問這是不是正常現象呢?
因為我的肱骨段成三截,擔心神經是不是真的出問題了,一般爬文似乎沒看到覺得神經痛,通常只有手腕手指沒反應,所以怕有痛覺不太正常謝謝您>>> 嚴重的橈神經損傷會導致垂腕、較輕微的就是麻痛>>> 若是只有麻痛也要考慮是否為前臂的橈神經分支受傷

回覆日期:2021/04/16

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在4月10日因車禍導致肱骨骨折,並於4月15日接受了微創手術,使用了骨漿和鈦合金肱骨髓內釘。
您提到出院後仍然有橈神經麻痺的情況,並且感受到食指背、大拇指背及手背的麻感和疼痛。
這些症狀的出現確實讓人感到擔憂,尤其是在手術後的恢復期。

首先,橈神經麻痺的情況在肱骨骨折後是相對常見的,尤其是當骨折位置較高或骨折的形狀較為複雜時。
橈神經主要負責手腕和手指的伸展運動,當神經受到壓迫或損傷時,可能會導致麻木、無法伸展手指或手腕下垂等症狀。
根據文獻,約有70-80%的橈神經損傷患者會在一段時間內自行恢復,但恢復的時間和程度因人而異。

您提到的麻感和疼痛,尤其是在手術後的幾天內,可能是由於手術過程中對神經的牽拉或壓迫所引起的。
這種情況在術後初期是相對正常的,因為手術後的腫脹和組織修復過程可能會影響到神經的功能。
通常,這種麻木感會隨著時間的推移而逐漸改善,但如果疼痛感強烈且持續不退,則需要特別注意。

在您的情況中,因為肱骨骨折是三截骨折,這可能會增加神經損傷的風險。
您提到的「麻感」和「滿痛的感覺」可能是神經受到刺激或壓迫的表現。
雖然有些患者在手術後會經歷類似的症狀,但如果這些症狀持續存在,建議您在下次回診時向醫生詳細反映這些情況,並詢問是否需要進一步的檢查,例如神經傳導檢查或肌電圖,以評估神經的功能和損傷程度。

此外,您也可以考慮進行一些輕度的手部運動,這有助於促進血液循環,並可能有助於神經的恢復。
不過,這些運動應在醫生的指導下進行,以避免進一步的損傷。

總之,雖然您目前的症狀在手術後是相對常見的,但持續的疼痛和麻木感仍需密切關注。
請務必在下次回診時與醫生討論您的症狀,並尋求專業的建議和評估。
希望您能早日康復!

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