遠端肱骨骨折術後恢復與神經問題-骨科

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遠端肱骨骨折術後復建?


之前已多次來訪,發問問題,這次再來打攪,開刀至今已3個月又10天,復健仍持續進行,手肘彎曲已有改善,前天複診,主治醫生說是否還要再進開刀房 麻醉彎曲伸直手臂,他覺得目前復健還差一點,我詢問過自己常去復健的醫院,他們對於我現在狀況,建議可以不用,我無法斟酌,正常下,伸直彎曲都各差10度左右。
另外,當初,主治醫生說這類開刀不會傷及尺神經,可是至今我查詢過網路,尺神經分布的位置,跟我沒感覺、碰觸稍感麻麻的點,有點雷同,不知道會不會成"肘隧道症候群"?(近手肘鋼板、釘的位置,摸得到一條細細的感覺,按壓會更明顯麻痛感)現在醫生都跟我說你開這刀多少都會這樣......上次麻醉用彎伸直後,執刀醫師說我可以檢查看看神經,他當下主要問我手可不可以閉合,所以並沒有說明檢查時間或方式等等。



阿欽,20~29歲男性,詢問日期:2013/11/01

施國正 醫師回覆-骨科


如果發生肘隧道症候群那麼就會有尺側的皮膚的麻痺手掌的肌肉可能萎縮的現象但在初期可能不明顯可以檢查肌電圖及神經傳導來證明



回覆日期:2013/11/01

彙整補充說明


在您提到的情況中,遠端肱骨骨折術後的恢復過程中,出現了手肘彎曲和伸直的功能差異,以及可能的尺神經問題,這些都是需要仔細觀察和處理的情況。

首先,術後的恢復時間因人而異,通常需要數個月的時間才能看到明顯的改善。
根據您的描述,您已經進行了3個多月的復健,手肘的彎曲已有改善,這是正面的進展。
一般來說,骨折後的康復過程中,疼痛、麻木和活動範圍的限制都是常見的現象,尤其是在手術後的初期。
您提到的伸直和彎曲各差10度,這在康復過程中是可以理解的,因為肌肉和關節的恢復需要時間。

關於尺神經的問題,尺神經麻痺的症狀通常包括無名指和小指的麻木、刺痛感,甚至可能影響到手掌的感覺。
如果您感覺到的麻木和疼痛與尺神經的分布區域相符,這可能是尺神經受到壓迫或損傷的徵兆。
肘隧道症候群是由於尺神經在肘部受到壓迫而引起的,通常會伴隨著手掌內側的麻木和無力感。
若您懷疑自己可能有此症狀,建議您與醫生進一步討論,並考慮進行神經傳導檢查或肌電圖檢查,以確定神經的狀態。

至於是否需要再次進行手術,這通常取決於您的主治醫生的評估。
如果醫生認為目前的復健效果不佳,可能會考慮進一步的手術介入,但這需要根據您的具體情況來決定。
您可以向醫生詢問更多關於手術的必要性及風險,並表達您對目前狀況的擔憂。

在復健方面,持續進行適當的運動是非常重要的。
您可以在復健師的指導下進行一些針對性的運動,以促進關節的靈活性和肌肉的力量。
若在復健過程中感到疼痛,應該及時告知復健師,以便調整運動的強度和方式。

最後,保持良好的心態也是康復過程中不可或缺的一部分。
面對康復的挑戰,可能會感到沮喪,但持續的努力和耐心會帶來改善。
與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求家人和朋友的支持,這對於您的心理健康和康復進程都是非常重要的。
希望您能早日康復,恢復正常的生活和活動能力。

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