右手肱骨骨折後的手部功能恢復與治療建議-骨科

右手肱骨骨折？

醫生您好.
我於3月11日右手遠端肱骨粉碎性骨折.當日下午在台北內湖三總醫院手術.置入兩片鋼板及一鋼丁固定.於4月10號拆石膏.術前已發現大拇指無法自行翹起.手指呈握拳無法自行打開.醫生說撓神經有損傷.術中醫生有看到尺神經.發現沒有斷裂.但沒有看到橈神經.無法判斷損傷程度.拆石膏後發現手腕下垂.手指頭可握拳但無法自行打開.小指無力.向下彎有腫脹感.另四指皆尚有力.但也無法自行翹起.請問醫生.
1.目前僅做物理治療.有熱敷和電療.請問醫生還建議再多做什麼治療比較好?
2.醫生說滿6周再開始做職能治療..請問醫生這樣時間會拖太久嗎?做職能治療時會傷害到神經嗎?
3.醫生排5月23日做神經傳導檢查.但我很擔心神經是否有斷裂.也很擔心延誤治療時間.請問醫生是不是要到別間醫院檢查?
4.因一直都給同位醫生看診.請問醫生能否推薦台北專業的骨科醫生及復健中心.目前的病情真的很讓我擔心失望.很害怕一輩子是這樣的情況.
非常感謝醫生的回答.感恩..

chen，20~29歲女性，詢問日期：2012/04/12

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

神經受損未必斷離要重接，恢復期可能長達3-6個月，神經傳導檢查可評估損傷情形，如3個月以上沒恢復可考慮手術探查。

回覆日期：2012/04/12
資料來源：台灣e院 - 右手肱骨骨折

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的病情與擔憂。
根據您的描述，您在3月11日經歷了右手肱骨粉碎性骨折，並進行了手術，術後的恢復過程中出現了一些手部功能的障礙，特別是與神經損傷相關的問題。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議：
1. 目前的物理治療與其他治療建議：
您目前正在接受物理治療，包括熱敷和電療，這是非常重要的。
物理治療可以幫助減輕疼痛、促進血液循環及改善關節活動度。
除了這些，您可以考慮加入一些輕度的手部運動，例如手指的伸展與彎曲運動，這可以在物理治療師的指導下進行。
若有條件，您也可以考慮使用一些輔助器具，如握力器，來增強手部肌肉的力量。

2. 職能治療的時間安排：
醫生建議在滿六周後開始職能治療，這是因為在骨折癒合的初期，過早的活動可能會影響骨頭的癒合。
職能治療的目的是幫助您恢復日常生活的功能，這通常不會對神經造成進一步的傷害，反而能促進神經的恢復。
建議您在開始職能治療前，與您的醫生或復健師充分溝通，了解何時開始最為合適。

3. 神經傳導檢查的必要性：
您提到的神經傳導檢查是評估神經損傷程度的重要手段。
雖然您對神經是否斷裂感到擔心，但這項檢查可以提供更清楚的診斷資訊。
如果檢查結果顯示神經損傷較為嚴重，醫生可能會建議進一步的治療或手術。
若您對目前的醫療團隊感到不安，尋求第二意見是合理的選擇，但建議您在檢查結果出來之前，先與目前的醫生討論您的擔憂。

4. 專業醫生與復健中心的推薦：
在台北，有許多專業的骨科醫生和復健中心。
您可以考慮前往台北榮總醫院或長庚醫院，這些醫療機構在骨科和復健領域都有良好的口碑。
建議您提前預約，並在就診時向醫生詳細說明您的病情與擔憂，以便獲得更針對性的建議。

最後，面對這樣的情況，保持積極的心態是非常重要的。
雖然目前的恢復過程可能會讓您感到沮喪，但隨著時間的推移和適當的治療，您的手部功能有望逐漸改善。
請務必遵循醫生的建議，並定期回診以監測恢復情況。
祝您早日康復！