膝蓋麻醉凹腳會不會傷到半月板？-骨科

膝蓋麻醉凹腳會傷到半月板嗎？

您好醫師，有2個問題想詢問，還有段有點長的狀況想請您看一下。
謝謝您撥冗閱讀。
問題1.
8月有手術前十字韌帶修復後+外側半月板修除一些，3個月後，要麻醉凹腳，請問會傷到半月板嗎，
手術凹腳的時候，半月板會凹到又裂開嗎，會凹到半月板裂開出小塊碎片嗎。

問題2.
X光檢查可以看到，外側半月板前面髕骨附近有裂一小塊碎片，X光照的到嗎。謝謝醫師的回覆。

我現在遇到的狀況是（醫生以下內容很長，在請您幫幫忙看完謝謝）
7月初時有核磁共振照檢查膝蓋，影像顯示半月板前面的部分髕骨附近
沒有裂痕。
7月底A醫生建議用關節鏡檢查比較可以確認裡面實際情況，看完後有前十字韌帶有鬆掉一些，在綁緊就好，外側半月板修除一些。
8月手術做十字韌帶修補和半月板修除手術。固定0度6週。
9月底開始復健運動，凹的時候都很痛的，很僵硬，站立時腳伸直也沒有很直，膝蓋會彎彎的。「躺床伸直抬腿時膝蓋前側就會痛所以我很不喜歡直抬腿」。
10月中A醫生建議麻醉凹腳，因為角度不理想，都只有40 50度。
11月去給其他醫生看診，B醫生看診，因為B醫生有提到會打防沾黏的針，A醫生沒有提到要打，所以我就選擇B醫生麻醉凹腳，因為之前復健時，每次復健凹完腳隔天角度都會沾黏回去又要重新從10 20度開始凹。
11月底麻醉凹腳術後，
角度進步很多。
12月中有在照核磁檢查，B 醫生說膝蓋外側半月板髕骨附近有裂出一小塊碎片，但比對7月照的那是就沒有裂痕，B醫生推測可能是A醫生在8月手術時器具不小心去切到的。
所以我才想問麻醉凹腳、復健運動，會用到半月板裂開出小塊碎片嗎，X光看得到半月板裂的碎片嗎。
還是真的8月手術時切到了😰😰

本來就復原很慢了，現在又發現新傷，整個心情很難調適，B 醫生建議先打葡萄醣試試看，打完有改善一點，但站立腳出力伸直時膝蓋髕骨下方會痛啊😰

橙橙，20~29歲女性，詢問日期：2024/01/05

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
1. 3個月後，要麻醉凹腳，請問會傷到半月板嗎?
不會, 麻醉後的關節綬動術, 是逐步加壓, 不會讓半月軟骨受傷，
2. X光檢查可以看到，外側半月板前面髕骨附近有裂一小塊碎片，X光照的到嗎
半月軟骨在X光下不顯像, 不會在X光下看到半月軟骨, 也看不到碎片

回覆日期：2024/01/05
資料來源：台灣e院 - 膝蓋麻醉凹腳會傷到半月板嗎

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

問題1：麻醉凹腳會不會傷到半月板？

根據您的描述，您在8月進行了前十字韌帶修復及外側半月板的手術，並且在術後經過一段時間的復健。
麻醉凹腳的過程中，醫生會使用局部麻醉來減少疼痛，並且在進行關節的活動時，通常會採取逐步加壓的方式，以避免對半月板造成過大的壓力或損傷。
一般來說，麻醉凹腳的過程不會直接導致半月板的再次受傷，因為這個過程是設計來改善膝關節的活動範圍，而不是對半月板施加過度的壓力。

然而，若在麻醉過程中或復健運動中出現劇烈的疼痛或不適，建議立即告知醫生，因為這可能是其他問題的徵兆。
至於半月板是否會因為凹腳而裂開或產生碎片，這通常取決於半月板的原始狀況和手術後的恢復情況。
如果半月板已經有損傷或修復不完全，則在某些動作中可能會有風險。

問題2：X光能否檢查到半月板的碎片？

關於X光檢查，半月板本身是由軟骨組成，並不會在X光影像中顯示出來。
因此，X光無法直接檢查到半月板的裂痕或碎片。
通常，醫生會建議使用核磁共振（MRI）來更清楚地評估半月板的狀況，因為MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助醫生判斷半月板的完整性及是否有其他損傷。

如果B醫生在核磁共振檢查中發現了新的碎片，這可能是手術過程中不小心造成的損傷，或是原本就存在的問題。
這需要進一步的檢查和評估，以確定最佳的處理方式。

心理調適與後續建議
從您的描述中可以感受到您對於膝蓋的狀況感到焦慮和不安，這是非常正常的反應。
手術後的恢復過程往往需要時間，並且可能會伴隨著不適和疼痛。
建議您與醫生保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行復健運動。
若疼痛持續或加劇，應及時告知醫生，以便進行進一步的檢查和治療。

此外，心理上的支持也非常重要，您可以考慮與家人或朋友分享您的感受，或尋求專業的心理諮詢，幫助您更好地面對這段恢復期。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！