心臟血管專科患者的心臟檢查報告分析-心臟血管專科

心臟檢查問題？

主任您好，約莫一個月前突然背痛高燒，就診後腸胃醫生診斷應為克隆氏症治療中，但期間一直左上背（肩胛骨）及左肘左肩疼痛，當時住院醫生為心臟科醫生，他初判診斷因為背部肌肉問題，感謝他的細心，為求謹慎，陸續安排了一些檢查，待後續檢查結果再門診說明，目前背痛服用藥物也似乎沒有改善，且尚在等待門診時間，想先詢問主任我的報告狀況？謝謝主任

杜卜勒氏檢查
BSA：1.67 m︿2
Sinus Rhythm
● M-mode Measurement：
Ao Diam：28.25 mm, LA Diam：34.31 mm, LA/Ao： 1.22
IVSd： 6.1 mm, LVIDd： 51.08 mm, LVPWd： 5.88 mm
IVSs： 8.81 mm, LVIDs： 31.87 mm, LVPWs： 13.79 mm
EF(Qui,U)：61.1 ％ , LVd Mass(ASE)：98.35 g , LVd Mass Ind(ASE)：58.82 g/m︿2
● Auto EF (4C)：
EF： 62.24 ％ , ESV： 35.51 ml, EDV： 94.05 ml
● 2D Measurement:
LVOT Diam： 20.41 mm
LALdA4C： 5.37 cm , LAAdA4C： 20.07 cm︿2
LALdA2C： 5.04 cm , LAAdA2C： 18.15 cm︿2
LA vol： 61.44 cm3, LAVI： 36.74 cm3/m︿2
● LVOT：
LVOT Max Vel： 1.13 m/s , LVOT Mean Vel： 0.72 m/s , LVOT Max PG： 5.11 mmHg
LVOT Mean PG： 2.46 mmHg, LVOT VTI： 21.99 cm , HR： 78.73 BPM
LVSV(Dopp)： 71.91 ml , LVSI(Dopp)： 43.01 ml/m︿2
LVCO(Dopp)： 5.66 l/min, LVCI(Dopp)： 3.39 l/min/m︿2
● Aortic Valve：
Normal Valve
● Mirtal Valve：
Sclerotic Valve
MV PHT：53.85 ms
MV E Vel： 0.96 m/s , MV A Vel： 0.72 m/s
MV Dec T： 185.68 ms , MV E/A Ratio：1.33
S’ Sept：8.38 cm/s, E’ Sept：7.86 cm/s, A’ Sept：11.88 cm/s, E/E’ Avg(2016)：9
MV PHT： 53.85 ms , MVA By PHT： 4.08 cm︿2
P Vein S：57.95 cm/s, P Vein D：32.31 cm/s, P Vein A：31.95 cm/s, E’ Lat：13.57 cm/s
Diastolic function：Normal
, ASE 2016
● Tricuspid Valve：
Sclerotic Valve
Tricuspid Regurgitation jet
TR vena contracta：3.53 mm
CW jet：soft
mild
Stage B
TR max Vel：2.35 m/s , TR max pressure gradient：22.09 mmHg
IVC： 0-5 mmHg, RVSP：27.09 mmHg
● Pulmonary Valve：
Sclerotic Valve
PA Max Vel： 1.02 m/s , PA Max PG： 4.16 mmHg
PA Max Vel： 1.02 m/s
PA Max PG： 4.16 mmHg
● Pericardial Disease：
● LV wall motion：
A= apical, B= basal, M= middle, a= anterior, i= inferior, l= lateral, s= septum 2015 ASE
Bas = 1 , Ba = 1 , Bal = 1 , Bil = 1 , Bi = 1 , Bis = 1
Mas = 1 , Ma = 1 , Mal = 1 , Mil = 1 , Mi = 1 , Mis = 1
As = 1 , Aa = 1 , Al = 1 , Ai = 1 , A = 1 , WMSI =1
● Right Ventricle：
TAPSE： 22.02 mm

核子醫學
The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows:
1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in mid anterior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia.
2. fixed perfusion defect(s) in basal anterior wall, basal anteroseptal wall, basal inferoseptal wall, mid anteroseptal wall, apical anterior wall, apical lateral wall and apex of left ventricle, suggesting myocardial ischemia.
3. reverse redistribution of the thallium activity in mid inferoseptal wall, apical septum and apical inferior wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium

張張，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/13

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心臟超音波報告顯示心臟構造及功能並無重大的異常，核子醫學掃描顯示有輕度心肌缺氧的現象，請與門診醫師討論後續的治療。

回覆日期：2024/01/13
資料來源：台灣e院 - 心臟檢查問題

彙整補充說明

根據您提供的心臟檢查報告，這裡有幾個重要的觀察結果和建議，幫助您理解目前的健康狀況。

首先，您的報告顯示心臟的結構和功能有一些異常，特別是核子醫學檢查結果指出左心室中部前壁有輕度的可逆性灌注缺損，這可能表示在壓力下出現心肌缺血的情況。
此外，報告中提到在基底前壁、基底前間隔壁、基底後間隔壁、中部前間隔壁、心尖前壁、心尖側壁及心尖部位有固定的灌注缺損，這可能是心肌缺血的跡象，顯示出心臟可能存在血流不足的情況。

這些檢查結果可能與您的背痛及肩膀、肘部的疼痛有關，因為心臟問題有時會引起放射性疼痛，特別是在左側的肩膀和背部。
雖然您的心臟結構如二尖瓣和三尖瓣有輕微的鈣化，但這通常並不會立即造成嚴重的問題，但仍需密切監測。

在心臟功能方面，您的左心室射血分數（EF）為61.1%至62.24%，這在正常範圍內，顯示出心臟的泵血功能良好。
然而，您提到的二尖瓣和三尖瓣的鈣化可能會影響心臟的舒張功能，這需要進一步的評估。

針對您的症狀，建議您：
1. 定期追蹤檢查：由於檢查結果顯示有心肌缺血的可能，建議定期進行心臟檢查，特別是核子醫學檢查和心臟超音波，以監測心臟的狀況。

2. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、定期運動和控制壓力。
避免高脂肪、高糖分的食物，增加蔬菜和全穀類的攝取。

3. 藥物治療：根據醫生的建議，可能需要使用一些藥物來改善心臟的血流和減少心肌缺血的風險，例如抗血小板藥物或他汀類藥物。

4. 注意症狀：如果出現胸痛、呼吸困難或其他心臟病的症狀，應立即就醫。

5. 心理健康：由於長期的病痛和不適可能影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對壓力和焦慮。

總之，雖然目前的檢查結果顯示有一些心臟的異常，但透過適當的管理和定期檢查，您可以有效地控制病情，減少未來的風險。
請務必遵循醫生的建議，並保持與醫療團隊的良好溝通。
希望您早日康復！