視網膜雷射後局部黑影？
高醫師您好，我是高度近視患者，有定期在做眼底鏡檢查。
三天前被診斷右眼內下方有一處retinal tuft，遂進行預防性視網膜雷射治療。雷射後感覺右眼外上方有一個小黑影（感覺就是眼角餘光會瞄到一個小點，仔細看又會消失）。術後隔天黑影還是存在，提早回診醫生看完說是打雷射的地方有點積水，但沒有看到新的病灶。
想請問高醫師
1、打完雷射之後積水，通常是積在哪裡？是視網膜的下面嗎？這樣會不會造成視網膜剝離或壞死？
2、積水是會消掉的嗎？通常會多久消得掉？
3、retinal tuft一般來說會建議直接打雷射嗎？還是可以觀察就好？（擔心下次再次發生retinal tuft)
4、目前懷孕8個月，想問高度近視患者生產過程中，會因為過度用力而導致視網膜裂孔或剝離嗎？會建議剖腹產嗎？
問題有點雜，謝謝高醫師～
echo，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/17
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 積水的位置： 當雷射治療後出現積水時，通常是在視網膜下方。一般來說，這樣的積水通常不會直接導致視網膜剝離或壞死。
2. 積水的消退： 積水的消退時間因個人情況而異，有時可能需要一些時間。醫生可能會建議您保持規律的追蹤檢查，以確保情況在適當的時間內得到解決。
3. Retinal tuft的治療：Retinal tuft通常是視網膜被玻璃體拉扯的現象，這種拉扯有可能造成視網膜撕裂。當醫師認為有風險，可能會建議雷射治療以預防進一步的問題。治療的決定通常取決於病灶的性質和患者的整體狀況。
4. 懷孕期間的眼科考慮： 在懷孕期間，女性患者可能會面臨一些特殊的眼科考慮。妊娠過程中可能發生體內荷爾蒙和體重改變，這可能對視網膜產生一些影響。您又有高度近視，視網膜破裂的風險，所以如何生產，應該由您的產科醫師和眼科醫師共同評估，以確保最佳的結果。當然，如果純粹只考慮視網膜的風險，是可以考慮剖腹產。
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/01/17
資料來源：台灣e院 - 視網膜雷射後局部黑影
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
1. 雷射後的積水位置及風險：
在進行視網膜雷射治療後，積水通常會出現在視網膜下方，這是因為雷射治療會造成局部的組織反應，導致液體積聚。
這種情況一般不會直接導致視網膜剝離或壞死，因為雷射的目的是封閉裂孔或防止進一步的視網膜損傷。
儘管如此，若積水持續存在或有其他異常症狀，建議定期回診以監測情況。
2. 積水的消退時間：
積水的消退時間因個人情況而異，通常在幾天到幾週內會逐漸減少。
醫生會根據您的具體情況進行評估，並可能會建議您在一段時間後回診以確認積水是否已經消退。
3. Retinal tuft的處理建議：
Retinal tuft（視網膜小突起）在某些情況下可能會導致視網膜裂孔，因此醫生通常會根據其大小、位置及患者的整體狀況來決定是否進行雷射治療。
如果醫生認為有風險，則會建議進行雷射治療以預防未來的問題。
若沒有明顯的風險，則可以選擇觀察，但仍需定期檢查。
4. 懷孕期間的生產考量：
高度近視患者在生產過程中確實可能面臨視網膜裂孔或剝離的風險，尤其是在用力的過程中。
這是因為用力可能會增加眼內壓，對視網膜造成額外的壓力。
對於您的情況，建議與產科醫師及眼科醫師共同評估，決定最適合的分娩方式。
若考慮到視網膜的風險，剖腹產可能是一個較安全的選擇。
總結來說，您的情況需要密切監測，特別是術後的積水及視網膜的狀況。
建議您遵循醫生的指示，定期回診，並在有任何異常情況時及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！
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