感冒引起的耳塞感、低頻聽力受損-耳鼻喉科

耳塞感、低頻聽力受損？

醫生您好
我在去年12月中的時候有一次重感冒，當時鼻涕非常黏稠(黃綠色像果凍)，同時間左耳就有悶塞感聽不清楚、還有嗡嗡的低頻耳鳴。去到一般診所時，醫生認為是感冒引起的，所以開藥治療。兩周後感冒症狀沒了，但是耳塞感耳鳴還是在，醫生建議到醫院檢查聽力。醫院檢查後，125、250、500hz三個閥域低分貝聽不到，大概要30分貝左右才聽得；其他頻率跟正常的右耳一樣聽力正常，而且沒有頭痛、暈眩等症狀。醫生診斷有兩種可能，一種是突發性耳聾、另一種是內耳水腫(梅尼爾)，然後說突發性耳聾比較緊急，所以以這個可能先行治療，然後吃了兩個禮拜的類固醇，兩個禮拜回診檢查，聽力沒有改善。後續以內耳水腫治療，開口服利尿劑，至今已經吃了一個多禮拜了，耳塞感是沒有當初那麼嚴重，但是低頻耳鳴跟低頻聽損還是在，這兩天去檢查聽力還是一樣30分貝才聽得到。
想請教醫生：
1.正常給利尿劑大部分都多久會有改善的感覺呢？
2.若持續沒有改善，是不是代表不是水腫？比較像是感冒引起的感染發炎腫脹呢？
3.後續醫生有沒有比較建議的治療方式或者需要觀察的地方呢？

因為耳塞耳鳴覆音感已經持續一個多月了，希望能有個方向。
謝謝您

蕭先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/22

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
不論是突發性耳聾、或是內耳水腫(梅尼爾)
掉落的聽力治療痊癒機率約7-8成，無法保證一定治癒
且距離發作時間越久，治癒機會越低
除文中上述治療方式
有時可以考慮中醫針灸或是高壓氧等輔助治療
建議直接和診察醫師討論是否合適為佳

回覆日期：2024/01/22
資料來源：台灣e院 - 耳塞感、低頻聽力受損

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和治療過程。
根據您所提供的資訊，您的情況似乎與感冒後的耳部問題有關，這可能涉及耳咽管功能障礙、內耳水腫或突發性耳聾等情況。
以下是針對您提出的問題的回答及補充說明：
1. 利尿劑的改善時間：一般來說，使用利尿劑治療內耳水腫的效果可能需要幾天到幾週的時間才能顯現。
每個人的反應不同，部分患者可能在幾天內感受到改善，而有些人則可能需要更長的時間。
如果在使用利尿劑後，耳塞感和耳鳴的症狀有明顯改善，則可能是有效的治療；反之，若症狀持續不變，則需要進一步評估。

2. 持續無改善的意義：若在使用利尿劑後症狀仍未改善，這可能意味著您的耳部問題並非單純由內耳水腫引起。
感冒後的耳塞感和耳鳴有時可能是由於耳咽管的功能障礙或是中耳的感染引起的。
這些情況可能導致耳內壓力不平衡，進而影響聽力。
如果耳咽管持續阻塞，可能會導致中耳積液，進一步影響聽力。

3. 後續治療建議：在這種情況下，建議您與耳鼻喉科醫生進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如耳內視鏡檢查或是進一步的聽力測試，以確定是否存在中耳積液或其他問題。
如果確定是耳咽管功能障礙，可能需要進一步的治療，例如使用鼻用類固醇噴霧劑來減輕鼻腔和耳咽管的炎症，或是進行耳咽管通氣等措施。

此外，您提到的耳鳴和聽力下降持續了一個多月，這段時間內若有任何新的症狀出現，如耳痛、頭暈或其他不適，建議儘快就醫。
耳鳴的持續存在可能與耳內的神經或血流有關，這也需要專業醫生的評估。

最後，保持良好的生活習慣，避免刺激性食物，並注意耳部的保護，這些都是有助於耳部健康的措施。
希望您能早日康復，若有任何疑問或不適，請隨時尋求醫療幫助。
祝您健康！