植牙假牙掉落：如何選擇適當的治療方式？-牙科

植牙假牙掉落？

1.首先說明一下這顆掉落的植牙假牙，已經植了8年了，是上排右最後一顆，由於其下排對應的是連續三顆的牙橋，當初因能裝假牙的空間已經很小，所以做好之後假牙長度顯得相對短。
2.近期因吃東西時掉落，到家裡附近的醫院(非原植牙醫院)就診看是否能黏回，被告知植牙品牌不同，黏不牢建議回原醫院；長途跋涉回原醫院後，醫生說因為假牙磨到產生破洞，導致口水滲入而無法在黏回，建議重做假牙，並把下排的牙橋部分磨小，讓一些空間給上排的假牙。但我顧慮到下排的牙橋已經做很久了，這樣磨掉的話也許會導致崩裂?!而醫生也不排除這樣可能，所以要求如果要做的話，要簽切結書。最後醫生叫我再去多諮詢幾家其他醫院後再決定。
3.我的疑問是：
第一、8年前下排是牙橋的情況至今並沒有變，當初可以不用磨小下排牙齒，而現在就要?難道不磨平下排牙橋就不能再做假牙了嗎?假牙如果能夠磨出破洞，是要怎樣的力道才有辦法?
第二、如果真的要磨小下排的牙橋(已經做了三十年了)，牙齒崩壞的可能性會不會很高?
第三、做完植牙後遇到這種問題，如果都要回原醫院處理的話，那如果搬家要怎麼辦?每個醫院都不太喜歡碰這種在別家植牙過的case，病人的權益不是很沒有保障?
第四、很不認同醫院在病人諮詢時大力鼓勵植牙，即便做出來的牙齒這麼短，這麼無用!而當有問題時又都怪罪使用者使用不當，還要用這種難以接受的條件來重做假牙。

無助的人，40~49歲女性，詢問日期：2024/02/14

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1.
8年時間其實已經相當長了。一般人造復形物超過3年就算成功，5年後業界也都不會有任何保固。
「8年前下排是牙橋的情況至今並沒有變」」這是需要有客觀的證據做前後對照的(咬合高度/下顏面高度/兩側對襯等等)，不是自己感覺沒變就沒變。
2.
沒有任何醫師敢做這種預測跟保證。超過30年，若還能使用，要珍惜，若不幸壞掉也實屬正常，要調整心態去接受不完美。
3.
一開始選擇就必須謹慎小心了。當時選的時候必然有許多的考量，經濟/方便/兩造的信任感等等，尤其全自費的醫療品項，非健保規則能適用。後續接手的醫院或醫師其實都是如屢薄冰，尤其當病患要求很高又沒有合理的報酬，很難要別的醫師去接手。若有糾紛，仍可跟各地的牙醫師公會或衛生局提出爭議申訴，請其協助。
4.
若有糾紛，仍可跟各地的牙醫師公會或衛生局提出爭議，請其協助。

回覆日期：2024/02/14
資料來源：台灣e院 - 植牙假牙掉落

彙整補充說明

您好，針對您提到的植牙假牙掉落的情況，我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先，您提到的這顆植牙假牙已經使用了8年，這在牙科領域來說已經算是相當長的時間。
一般來說，植牙的壽命會受到多種因素影響，包括口腔衛生、咬合力、飲食習慣等。
您提到的假牙因為磨損而產生破洞，這可能是因為長期使用後，材料的疲勞或是咬合不正所導致的。
至於為何現在需要磨小下排的牙橋，這可能與當初的設計和現在的口腔狀況變化有關。
隨著時間的推移，牙齒和牙齦的狀況可能會發生變化，這可能影響到假牙的適配性。

關於您提到的磨小下排牙橋的擔憂，確實，若下排牙橋已經使用了三十年，磨小的過程中可能會增加其崩壞的風險。
這是因為牙齒在磨削過程中，可能會削弱其結構，尤其是當牙齒本身已經有一定的磨損或老化情況時。
因此，這個決定需要非常謹慎，建議您可以尋求第二意見，尤其是從您信任的牙醫那裡。

至於您提到的搬家後的醫療問題，這確實是許多病患在接受牙科治療時的一個顧慮。
由於牙科治療的專業性和個別性，許多醫院或診所對於非本院的病例會有所保留。
這也是為什麼在選擇牙醫時，建立良好的醫患關係和信任感是非常重要的。
如果未來搬家，建議您在新地點尋找有良好口碑的牙醫，並在就診時如實告知其過去的治療歷史，這樣有助於醫生更好地了解您的情況。

最後，關於醫院在病人諮詢時的態度，這確實是許多病患會感到不滿的地方。
醫療服務應該以病人的需求和健康為優先，醫生在建議治療方案時應該充分考慮病人的實際情況和感受，而不僅僅是基於經濟利益或醫療機構的政策。
若您對醫生的建議有疑慮，尋求第二意見是非常合理的做法。

總結來說，面對植牙假牙掉落的情況，建議您：
1. 尋求信任的牙醫進行詳細檢查，並討論可能的治療方案。

2. 考慮牙橋磨小的風險，並在做出決定前獲得第二意見。

3. 在選擇醫療機構時，考慮其對於過去治療的接納度。

4. 對於醫療建議保持質疑，並尋求符合自身需求的解決方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日解決問題，恢復健康的口腔狀況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215903
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215895
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #110479
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #225803
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152462

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