性行為後出血及避孕藥效應疑慮-婦產科

性行為後出血、藥物諮詢？

您好
在上禮拜月經剛走兩天左右有發生性行為（星期日），雖然有使用保護措施但中間有稍微無套進去一兩次動一下就出來戴套，事後都有清潔，但隔兩天（禮拜一、二）都有稍微出血但量不多，星期一還好，星期二整天看下來大概一張護墊的量看起來有血也有血絲，想請問有可能是太大力、太久造成的嗎？
第二天晚上也有吃事後避孕藥 120小時的（但這是第一次吃避孕藥）這樣會有效嗎？
還會有懷孕的可能性嗎？

小吳，10~19歲女性，詢問日期：2024/02/20

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 事後避孕藥的避孕效果並不是百分之百，失敗率有3%左右，不過仍算是補救的方法。建議如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕。如果持續出血的話，須請醫師檢查才能確認診斷，謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2024/02/20
資料來源：台灣e院 - 性行為後出血、藥物諮詢

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會從幾個方面來進行解釋與分析。

首先，您提到在月經剛結束後兩天進行性行為，並且在過程中有使用保險套，但也有短暫的無套接觸。
這種情況下，雖然使用了保險套，但仍然存在懷孕的風險，因為即使是短暫的無套接觸，也可能導致精液接觸到陰道，進而有懷孕的可能性。

關於您提到的出血情況，性行為後的出血可能有幾種原因。
首先，性行為過程中若有較大的力量或摩擦，可能會導致陰道或子宮頸輕微損傷，進而出現出血。
這種出血通常量不多，顏色可能是鮮紅或咖啡色，並且不會持續太久。
如果出血量持續增加或伴隨其他不適症狀（如劇烈疼痛），建議儘早就醫檢查。

其次，您提到在性行為後的第二天服用了事後避孕藥。
事後避孕藥的主要作用是通過改變荷爾蒙水平來防止排卵或使子宮內膜不適合受精卵著床。
根據目前的研究，事後避孕藥在性行為後72小時內服用效果最佳，超過這個時間，避孕效果會逐漸降低，但在120小時內仍然有一定的效果。
雖然事後避孕藥的失敗率約為3%，但仍然不是百分之百有效，因此仍然有懷孕的可能性。

如果您在服用事後避孕藥後出現了出血，這可能是由於藥物的副作用，因為事後避孕藥會影響月經週期，導致經期不規則或出現非經期出血。
這種出血不一定表示懷孕的否定，因為有時候即使服用事後避孕藥，仍然可能會懷孕，因此建議在月經延遲一週以上時進行驗孕。

最後，若您在接下來的幾天內仍然出現不明原因的出血或其他不適症狀，建議您儘早就醫，進行詳細檢查，以排除其他可能的健康問題。

總結來說，性行為後的出血可能與多種因素有關，包括性行為的強度、事後避孕藥的影響等。
雖然您已經採取了避孕措施，但仍然有懷孕的風險，建議在月經延遲時進行驗孕，並在有需要時尋求醫療幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！