左下腹部疼痛：精索靜脈曲張手術後沾黏的可能性-泌尿科

左腹部下方會痛？

醫生你好
請問20年前做過精鎖靜脈曲張的手術，20年後發生沾黏的機率高嗎？
如提左下腹部會痛，位置大概在腹股溝，剛好就在20年前精鎖靜脈曲張的手術疤痕上，家醫科醫生說是沾黏，但我問泌尿科，他又說不太可能，照過大腸鏡，膀胱也照過超音波，都沒問題，也抽血跟尿液檢驗都沒問題，泌尿科醫生說比較像肌肉拉傷，可是他開兩個星期的藥，吃完了也沒比較好，需要做什麼樣的檢查嗎？
每次坐著要站起來都會痛，站不直，要拉一下才會好，灣腰時也痛，三個多月了，找不到原因，該怎麼呢

米血，40~49歲男性，詢問日期：2024/02/24

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：如果經過 20年，再發生沾黏有症狀的，個人沒什麼經驗，如果影響生活，可能要大醫院就醫，目前注意少腹部出力，過度運動，久坐久站要活動一下，改善循環。祝健康，檢查要醫師評估

回覆日期：2024/02/24
資料來源：台灣e院 - 左腹部下方會痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在20年前接受了精索靜脈曲張手術，現在出現左下腹部疼痛的情況，這確實是一個需要仔細評估的問題。
首先，手術後的沾黏是有可能發生的，尤其是在腹部手術後，組織癒合過程中可能會形成纖維性組織，這些組織有時會導致疼痛或不適感。
雖然您已經經歷了20年，但沾黏的可能性仍然存在，特別是如果您在手術後有過其他腹部手術或有其他影響因素。

您提到的疼痛位置在腹股溝附近，這個區域的疼痛可能與多種因素有關，包括但不限於沾黏、肌肉拉傷、神經壓迫或其他內部器官的問題。
家醫科醫生的診斷是沾黏，而泌尿科醫生則認為不太可能，這可能是因為泌尿科醫生的檢查主要集中在泌尿系統的健康狀況上，而未必能完全評估腹部的其他結構。

您已經進行了大腸鏡檢查和膀胱超音波，這些檢查結果正常，這是好的跡象，顯示沒有明顯的腫瘤或其他重大病變。
然而，疼痛持續三個多月且影響到日常生活，這確實需要進一步的檢查來確定原因。

建議您考慮以下幾個步驟：
1. 進一步影像學檢查：如果尚未進行，建議做腹部超音波或MRI檢查，這可以更清楚地顯示腹部內部結構，幫助排除其他可能的病因，如腫瘤、內臟器官的問題或其他結構異常。

2. 神經學評估：有時候，疼痛可能與神經受壓或神經病變有關，特別是如果疼痛有放射性或伴隨其他神經症狀（如麻木、刺痛等）。
可以考慮諮詢神經科醫生進行評估。

3. 物理治療：如果懷疑是肌肉或骨骼系統的問題，物理治療可能會有幫助。
物理治療師可以幫助您進行適當的伸展和強化運動，並提供疼痛管理的建議。

4. 疼痛管理：如果疼痛持續且影響生活質量，可能需要進一步的疼痛管理策略，包括藥物治療或其他非藥物療法。

5. 定期回診：持續與您的主治醫生保持聯繫，定期回診以監測病情的變化，並根據需要調整檢查和治療計畫。

總之，左下腹部的疼痛可能與多種因素有關，建議您進一步檢查以找出具體原因，並根據醫生的建議進行適當的治療。
希望您能早日找到病因並獲得緩解！祝您健康！