過敏性鼻炎引起的呼吸問題及解決方法-耳鼻喉科

過敏性鼻炎問題？

醫生您好，想請教您一些問題(問題有點多，有時候去看醫生都不知道如何從頭到尾仔細講，感謝您的幫助!):

症狀:
這一年半多一直受到過敏性鼻炎的困擾(流非常多鼻涕，清澈，一吃抗組織胺，過一下子就會好非常多)，感覺鼻涕一直跑到喉嚨，喉嚨卡卡的(但大概一年多前去看醫生，有照內視鏡，醫生說沒甚麼問題，不知道是不是因為自律神經失調所導致)，時不時就會吐口水，不然就會感覺胸悶。

但最近這幾個月過敏狀況很嚴重(之前有測過過敏原，醫生說我基本上沒有甚麼過敏原，可能是本身比較敏感)(氣溫一直變化時過敏尤其嚴重)，基本上每天都在吃抗組織胺，才能改善，但還是會留一些鼻涕。喉嚨卡卡的狀況還是有，也會時不時就想吐口水，也蠻常噁氣(不是打嗝)。

直到最近，我才發現我這兩年好像一直用口呼吸，是不對的，想說要改成鼻呼吸，請教您一些問題:

1.現在改成鼻呼吸的時候，都會感覺吸的氣比較少，肋骨會痛(比較下方的肋骨，以及胸前有點凹陷的地方(也是最近才發現我自己有一點輕微漏斗胸，不知道是不是有關?))，鼻呼吸一陣子，又會想用口呼吸(這時候感覺呼吸就比較正常)，就比較舒服。想問一下這樣是因為口呼吸改鼻呼吸的關係嗎?

2.近幾個月常胸悶，大概就是喉嚨緊緊的時候，胸口那裏就跟著緊。就會想咳嗽(會舒服一下子)。但最近有時候肋骨會痛，不知道是不是因為這樣所導致的?也不確定這樣算是呼吸問題，還是自律神經問題?想問一下如何改善?

3.一直流鼻涕該怎麼鼻呼吸?這樣會把鼻涕吸進去肺之類的嗎?

4.我的過敏症狀該如何調適?之前有想用過類固醇鼻噴劑，但因為一直流鼻涕，好像用不太了。想問一下我是該在吃完抗組織胺一陣子後，再用嗎，這樣才不會一噴完又流出來，或是沒噴到鼻腔?

5.想問一下正確呼吸方式是甚麼?是平常嘴巴要閉起來嗎?(有點奇怪的問題，但突然發現自己好像也不確定)

6.睡覺時都習慣嘴巴張著睡，這樣正常嗎?還是這也是口呼吸?

7.那麼長時間口呼吸，感覺有時候上腹比較鼓，比較多噁氣，這樣是有關連嗎?

感謝您的幫助以及回答，感激不盡!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2024/03/17

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

1. 可能與改成用鼻子呼吸仍不習慣，可多運動及練習。
2. 引起胸悶的問題很多，若擔心可至胸腔科、心臟內科或腸胃內科檢查是否有相關問題引起。
3. 鼻涕不會吸進去肺，鼻子分泌物多建議口服或鼻噴劑藥物控制。
4. 建議規則口服抗組織胺或類固醇鼻噴劑藥物控制，加上運動、飲食及環境控制，多管齊下控制過敏。
5. 嘴巴要閉起來，平順用腹式或胸式呼吸。
6. 不正常，也是口呼吸易造成打呼。
7. 長時間張口呼吸與較多噁氣可能有相關連。

回覆日期：2024/03/17
資料來源：台灣e院 - 過敏性鼻炎問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀與困擾，讓我能更好地理解您的情況。
過敏性鼻炎確實會引起一系列的呼吸問題，以下是針對您的問題的解答與建議。

1. 鼻呼吸與口呼吸的轉變：改變呼吸方式從口呼吸到鼻呼吸，初期可能會感到不適，因為鼻子需要時間適應這種方式。
鼻呼吸能過濾、加熱和濕潤空氣，對呼吸道健康更有益。
若您感到肋骨疼痛，可能與呼吸方式的改變有關，因為口呼吸通常會使胸部肌肉使用不當，導致不適。
建議您可以透過練習深呼吸來增強胸部肌肉的靈活性。

2. 胸悶與喉嚨緊繃：這些症狀可能與過敏性鼻炎引起的鼻塞有關，因為鼻塞會影響到正常的呼吸，導致胸部感到緊繃。
自律神經失調也可能加重這些症狀，因為焦慮或壓力會影響呼吸模式。
建議您可以嘗試放鬆練習，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於緩解壓力與改善呼吸。

3. 流鼻涕與鼻呼吸：流鼻涕時，鼻呼吸仍然是可行的，因為鼻腔的分泌物會被過濾，不會直接進入肺部。
若鼻涕過多，建議使用生理鹽水噴鼻劑來幫助清潔鼻腔，這樣可以減少鼻涕的產生。

4. 過敏症狀的調適：對於過敏性鼻炎的控制，除了持續使用抗組織胺藥物外，類固醇鼻噴劑也是有效的選擇。
建議在使用鼻噴劑前，先用生理鹽水清潔鼻腔，然後再使用鼻噴劑，這樣可以提高藥物的效果。
若您在使用後仍然流鼻涕，可以考慮調整使用時間，或與醫生討論更適合的用藥方案。

5. 正確的呼吸方式：理想的呼吸方式是鼻子吸氣，嘴巴閉起來，這樣可以更有效地過濾空氣並保持呼吸道的健康。
您可以嘗試在日常生活中有意識地進行鼻呼吸，並在需要時進行深呼吸練習。

6. 睡眠時的呼吸：如果您習慣嘴巴張開睡覺，這可能是口呼吸的表現，長期下來可能會影響口腔健康及睡眠品質。
建議您可以嘗試使用鼻貼或其他輔助工具來幫助保持鼻呼吸。

7. 口呼吸與上腹不適：長時間的口呼吸可能會導致上腹部不適，因為口呼吸會使得空氣進入胃部，造成脹氣或噁心。
這與消化系統的功能有關，建議您在改善呼吸方式的同時，也注意飲食習慣，避免過快進食或進食過多氣體食物。

總結來說，過敏性鼻炎的管理需要多方面的努力，包括藥物治療、環境控制及生活習慣的調整。
若症狀持續不改善，建議您尋求耳鼻喉科醫生的進一步檢查與建議。
希望這些建議能幫助您改善症狀，祝您早日康復！