精蟲型態異常：兩次檢測結果差異大，是否需再做檢查？-泌尿科

精蟲型態異常從1%>81%？

想請問傅醫師，

與先生積極備孕7個月無果，其中有4個月由月經來的日期前回推14天當初排卵日紀錄都有行房，但都沒懷孕，故我們去生殖中心做檢測。女方AMH3.18，陰道超音波看子公壁厚度與排卵個數，成熟大小都正常，所以先生於3/2在生殖中心做Semen檢測結果如下:
Total volume: 2.6ml
Sperm count:130
Rapid Progressive (Type A): 48.4%
Medium Progressive (Type B):9.2%
Non Progressive (Type C):4.6%
Immotile (Type D):37.8%
Total motility: 62.2%
Liquefaction: Normal

Morphology:
Normal: 2 (1%)
Abnormal: 198 (99%)
Head defects 195/Midpiece defects 3/ Tail defects 0/ Cytoplasmic droplets 0

因為型態有問題，所以去泌尿科醫院看診希望可以用藥改善，但醫師建議再做一次Semen醫師才能判斷，所以3/18又做一次檢驗結果如下:
PH 8.0
Volume:5ml
Count:42 M
Mor:81%
Normal Mot:71% after 60mins
WBC:1-2

兩次做禁慾都是4天，但結果差異甚巨，尤其第一次檢測的精子型態結果與第二次的差異從需要做試管的1%到後來81%，其中作息也無改變。請問醫師這樣的檢測結果差異是正常或有什麼原因的嗎?需要再去做第三家檢查或是第一或第二間的再次檢測嗎?或是有其他建議。謝謝!

GG，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/20

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

可以考慮再做複檢

回覆日期：2024/03/20
資料來源：台灣e院 - 精蟲型態異常從1%>81%

彙整補充說明

在您提到的情況中，精蟲檢測結果的差異確實引起了關注。
首先，精液分析的結果可能受到多種因素的影響，包括禁慾時間、檢驗方法、檢體的採集方式、身體狀況（如壓力、飲食、作息等）以及檢驗所的標準和設備等。

根據您的描述，第一次檢查的結果顯示精子型態異常，只有1%的正常精子，而第二次檢查的結果則顯示81%的正常精子型態，這樣的差異確實相當大。
一般來說，精子型態的檢測是相對穩定的，但也可能因為檢驗的標準不同而有所差異。
不同的實驗室可能使用不同的參考標準和分類方法，這可能導致結果的不同解讀。

在您提到的兩次檢查中，禁慾時間都是4天，這在一般情況下是合適的，但如果有其他因素影響（如情緒壓力、飲食習慣等），也可能導致結果的波動。
此外，檢體的採集方式也可能影響結果，手淫射精的方式與使用保險套的方式在某些情況下可能會導致精子活力和數量的變化。

針對您的問題，是否需要再做檢查，建議可以考慮以下幾點：
1. 重複檢查：由於第一次和第二次檢查結果差異過大，建議可以再做一次精液分析，以確認結果的穩定性。
這樣可以更清楚地了解精子的健康狀況。

2. 檢查標準：選擇檢驗所時，建議選擇有良好口碑的醫療機構，並詢問其檢驗標準是否符合國際標準（如WHO的標準），以確保檢查結果的可靠性。

3. 進一步檢查：如果重複檢查後結果仍然不理想，建議進一步檢查內分泌指數（如睾酮、FSH、LH等），以排除內分泌問題對精子生成的影響。

4. 生活方式調整：在備孕期間，建議保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免過度壓力和不良習慣（如吸煙、酗酒等），這些都可能影響精子的質量。

5. 醫療諮詢：如果檢查結果持續不理想，建議與泌尿科醫師或生殖醫學專家進一步討論，了解是否需要進行其他檢查或治療。

最後，備孕是一個需要耐心的過程，建議您和伴侶保持良好的溝通，互相支持，並在專業醫師的指導下進行相關檢查和治療。
希望您能早日如願懷孕！