精蟲型態異常從1%>81%？
想請問傅醫師，與先生積極備孕7個月無果，其中有4個月由月經來的日期前回推14天當初排卵日紀錄都有行房，但都沒懷孕，故我們去生殖中心做檢測。
女方AMH3.18，陰道超音波看子公壁厚度與排卵個數，成熟大小都正常，所以先生於3/2在生殖中心做Semen檢測結果如下:Total volume: 2.6mlSperm count:130Rapid Progressive (Type A): 48.4%Medium Progressive (Type B):9.2%Non Progressive (Type C):4.6%Immotile (Type D):37.8%Total motility: 62.2%Liquefaction: NormalMorphology:Normal: 2 (1%)Abnormal: 198 (99%)Head defects 195/Midpiece defects 3/ Tail defects 0/ Cytoplasmic droplets 0因為型態有問題，所以去泌尿科醫院看診希望可以用藥改善，但醫師建議再做一次Semen醫師才能判斷，所以3/18又做一次檢驗結果如下:PH 8.0Volume:5mlCount:42 MMor:81%Normal Mot:71% after 60minsWBC:1-2兩次做禁慾都是4天，但結果差異甚巨，尤其第一次檢測的精子型態結果與第二次的差異從需要做試管的1%到後來81%，其中作息也無改變。
請問醫師這樣的檢測結果差異是正常或有什麼原因的嗎?需要再去做第三家檢查或是第一或第二間的再次檢測嗎?或是有其他建議。
謝謝!
GG，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/20
彙整補充說明
在備孕的過程中，精液檢查是評估男性生育能力的重要指標。
您提到的兩次檢查結果差異很大，這種情況在臨床上並不罕見，但也需要仔細分析原因。
首先，精液檢查的結果會受到多種因素的影響，包括禁慾時間、檢體的採集方式、檢查的實驗室標準、甚至是當時的身體狀況（如壓力、飲食、作息等）。
您提到兩次檢查的禁慾時間都是4天，這在一般標準範圍內，但不同的檢查機構可能會有不同的標準和操作流程，這可能導致結果的差異。
在第一次檢查中，精子型態的正常率僅為1%，而第二次檢查則顯示81%的正常型態，這樣的變化非常顯著。
這可能與以下幾個因素有關：
1. 檢查標準的不同：不同的實驗室可能使用不同的標準來評估精子型態，這可能導致結果的差異。
某些實驗室可能對精子型態的要求較為嚴格，而另一些則可能相對寬鬆。
2. 檢體的質量：精液的質量可能因為採集方式或儲存條件的不同而有所變化。
例如，使用保險套收集精液可能會影響精子的活性和數量，因為某些材料可能會對精子有毒性。
3. 生理狀態的變化：男性的生理狀態（如壓力、飲食、運動等）在不同時間可能會有所不同，這也可能影響精子的質量。
4. 檢查的時間間隔：雖然您提到作息沒有改變，但在兩次檢查之間的時間內，身體的狀況可能會有微妙的變化，這也可能影響檢查結果。
基於以上原因，建議您可以考慮再進行一次精液檢查，以獲得更準確的評估。
這次檢查可以選擇在不同的醫療機構進行，以便比較不同實驗室的結果。
此外，您也可以考慮進行內分泌檢查，這可以幫助評估是否存在激素水平的問題，進而影響精子的生成和質量。
最後，若檢查結果仍顯示精子型態異常，建議與泌尿科醫師進一步討論是否需要進行其他檢查或治療，例如精索靜脈曲張的評估，因為這也是影響男性生育能力的一個常見因素。
總之，精液檢查的結果需要綜合考量多方面的因素，並且不應僅依賴單一的檢查結果來做出判斷。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日如願懷孕！
類似症狀問題與醫師回覆
精液型態低至3%能否自然受孕？新竹東元醫院醫師解惑？
醫生您好 我在新竹東元醫院做精液分析，大部分都正常 除了型態只有3% 可是醫生叫我不用太緊張！我想問一下3%是否可以自然受孕！我跟我老婆已經快半年沒成功懷孕 謝謝醫生
孫宏舜 醫師回覆-泌尿科
您好:一般而言不孕症是未做避孕措施一年以上沒有消息。精液報告每一家醫院的標準值都不一樣，若該醫師說沒問題請您相信他。若是在三-四個月沒消息，建議您與太太分別至泌尿科與婦產科做後續諮詢與檢查。祝早日有好消息精液型態低至3%能否自然受孕？新竹東元醫院醫師解惑-點我查看詳細內容
基礎體溫低是否影響排卵？？
我的週期40～42天我看這個月基礎體溫超低 是不是沒排卵啊？這樣做功課有用嗎？2/22 36.23 mc開始2/23 36.202/24 36.172/25 36.062/26 36.12/27 36.12/28 35.85 mc結束2/2...
曹國桃 醫師回覆-婦產科
您好好像都是低溫，懷孕機會不大，可能要等下週期，如果月經該來沒來超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康基礎體溫低是否影響排卵？-點我查看詳細內容
精蟲形態不佳與精索靜脈曲張？
許醫生您好我和我老公(資料是我老公的年紀)已經試懷孕一年了沒成功6/2時去國泰生殖中心做精蟲檢測，形態很不好精液量 1.5酸鹼值 8.8濃度 181精子活動力：4440%（正常50％以...
許維愷 醫師回覆-泌尿科
Huang:你好檢驗的標準不同，會導致判讀的結果不一致。以下稍微解釋一下，你會比較清楚：以活動力而言，6/2的檢驗結果分成不同的等級，算是比較精細的分類：只將活動力比較好的算合格（第3類），因此，活動力只算40％7/1的報告中，活動力達到7...>>點我查看詳細內容
婚前精液分析精蟲數落差大，是否正常？？
男友(46歲)做婚前精液分析,第一次6月20日在沙鹿童綜合醫院,精蟲數為44x10的6次方(4千4百萬),醫師判定為正常值,第二次8月3日在中國醫藥學院,精蟲數為20x10的5次方(2百萬),請問這樣落差的結果是正常的嗎?需不需要再做第三次...
許維愷 醫師回覆-泌尿科
sperm count你好精蟲數量，一般不會有這麼大的落差。建議可以重做一次。內分泌等檢驗，可以與醫師討論後決定。若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。行政院衛生署 台東醫院 ...>>點我查看詳細內容