精蟲形態不佳與精索靜脈曲張-泌尿科

精蟲形態？

許醫生您好
我和我老公(資料是我老公的年紀)已經試懷孕一年了沒成功
6/2時去國泰生殖中心做精蟲檢測，形態很不好
精液量 1.5
酸鹼值 8.8
濃度 181
精子活動力：4440%（正常50％以上）
第一級:原地打轉(%)23
第二級:緩慢前進(%)40 第二級+第三級 32%
第三級:快速直線(%)37
精子形態%：0(L） 4%(正常15%以上)

老公說他當兵時有檢查出精索靜脈曲張，所以去馬階泌尿科檢查，醫生說兩邊都有靜脈曲張，但還是要做精液檢查看看(7/1檢查) 參考值
Total Amount:2.4ML
Count 101
Morphology Normal 91% >70%
Motility(+) 79 >50%
Motility index 總分=254 >150

醫生說我老公檢查結果很好完全沒問題，不需要針對靜脈曲張做處理

我前幾天回去國泰問婦產科醫生第一次檢查結果，他說7/1的檢查是比較寬鬆的標準，如果去生殖科檢查結果應該一樣
我老公之前有跑長跑的習慣(3月5月都有去跑馬拉松，每週會跑10k以上)，6月檢查後就暫時沒跑那麼長，請問會有影響嗎？
兩次檢查結果差蠻多的，需要再去找第三家檢查看看嗎？如果檢查結果還是不好，需要去做精索靜脈曲張的手術嗎？
謝謝醫師！

Huang，30~39歲男性，詢問日期：2015/08/20

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Huang:

你好

檢驗的標準不同，會導致判讀的結果不一致。

以下稍微解釋一下，你會比較清楚：
以活動力而言，6/2的檢驗結果分成不同的等級，算是比較精細的分類：只將活動力比較好的算合格（第3類），因此，活動力只算40％
7/1的報告中，活動力達到79％，他是將第二級跟第三級合併算，都歸類成活動力還可以的。因此，國泰醫師會說，兩份檢驗基本上顯現相同的結果，只是因標準跟分類不同造成的結果看起來落差很大，其實沒差那麼多。
這樣，你應該可以稍稍有概念

再看數量／濃度　181　vs 101 確實差很多，這部份我認為是檢體的採集方式造成。
一般標準的精液標準，是禁慾3-5天，射精出來的精液。太長或太短都會造成數量、活動力等各項檢驗的差異。
註：精蟲製造出來後，會先貯存在儲精囊裡面，射精時才流出來。放在儲精囊時間越久，精蟲的活動力越差，但精蟲的濃度越高。

每週10K長跑，並不是太長的距離，理論上沒有太大影響。至於馬拉松，由於是高強度的運動，壓力比較大，需要修復肌肉神經等得機會比較高，因此理論上有可能造成生殖系統暫時休息（但是沒有這方面報告），也沒有聽說馬拉松選手的精液品質比較差。

註：馬拉松選手，根據統計，得到癌症的比率比一般人低非常多（真正原因還在探討）

至於是否需要做精索靜脈曲張手術，我認為可以在做幾次精液分析，看"可以受孕的活動精子"數量有多少，再來做決定。當然，若考慮雙方年齡越來越大，受孕機會可能降低的因素，是可以先做精索靜脈曲張矯正手術，因為手術傷口很小，甚至可以用腹腔鏡操作，算是小手術。

若有疑慮，可以就近到醫療院所做相關檢測或進一步治療。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

回覆日期：2015/08/20
資料來源：台灣e院 - 精蟲形態

彙整補充說明

您好！針對您所提到的精蟲形態不佳與精索靜脈曲張的問題，我會從幾個方面來進行分析與說明。

首先，精蟲的形態與活動力是影響生育能力的重要指標。
根據您提供的檢查結果，6月的檢查顯示精子形態不佳，且活動力也不理想，而7月的檢查結果則顯示精子數量與活動力有明顯改善。
這可能與檢查的標準、檢體的採集方式以及禁慾的時間有關。
精液的檢查結果會受到多種因素影響，包括禁慾時間、檢體的儲存與運送方式等。
一般建議禁慾3-5天，以獲得最佳的檢查結果。

關於精索靜脈曲張，這是一種常見的男性生殖系統疾病，可能會影響精子的數量和質量。
研究顯示，精索靜脈曲張會導致睪丸的溫度升高，進而影響精子的生成與成熟。
雖然您老公的檢查結果顯示精液品質良好，但如果精索靜脈曲張的情況較為嚴重，仍然可能對生育造成潛在影響。

至於運動的影響，長跑或馬拉松的運動對生殖健康的影響因人而異。
一般來說，適度的運動有助於促進血液循環與身體健康，但過度的高強度運動可能會對生殖系統造成壓力，導致精子質量下降。
若您老公在6月後減少長跑的頻率，這可能會對精子質量產生正面影響。

關於是否需要再找第三家醫院檢查，這取決於您對目前結果的信心。
如果對於檢查結果的差異感到疑惑，尋求第二意見是合理的選擇。
不同醫療機構的檢查標準與設備可能會有所不同，因此多做幾次檢查可以幫助您更全面地了解情況。

如果未來的檢查結果仍然顯示精子質量不佳，則可能需要考慮精索靜脈曲張的手術。
手術通常能改善精子質量，尤其是在精索靜脈曲張明顯影響到生育能力的情況下。
手術後，精子質量的改善通常需要幾個月的時間，因此建議在手術後持續進行精液分析，以評估改善的情況。

最後，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日懷孕成功！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。