婦產科問題：披衣菌感染治療與相關疑慮-婦產科

披衣菌感染及治療？

醫師您好

我老婆於婚後孕前的血清檢查中, 披衣菌的IGg值為37AU/ml, 疑似有感染披衣菌, 所以婦科診所有開Azithromycin 250mg(每次一顆, 一天2次)給她吃三天, 然後說這樣就會治癒, 所以我想請問醫生以下幾個問題:

1.三天療程結束後, 需要再做檢驗是否治癒嗎?

2.因為我只有跟我老婆有過性行為, 而我老婆之前有一個前男友且有性行為, 照邏輯來看我應該不是帶原者, 但我跟我老婆交往到結婚約4年多, 我老婆有可能被她前男友傳染然後這幾年都沒有症狀直到檢查時才被驗出嗎?(臨床上這種感染好幾年都沒症狀的案例多嗎?)

3.接問題2, 若感染這麼久了現在才治療, 治癒後是否還會容易不孕?

4.因為有備孕(無套性行為), 這樣我被感染的機會大嗎?

5.我去診所驗披衣菌是留尿液, 但我老婆是做血清檢查, 想請問醫師哪種準確度高?

6.我查了一下披衣菌有三種, 只有砂眼披衣菌主要是性行為傳染, 而肺炎披衣菌及鸚鵡披衣菌是於一般環境中有機會接觸感染的, 倘若是感染肺炎披衣菌或鸚鵡披衣菌而非砂眼披衣菌, 這樣在血清免疫檢查中, 是否也是會驗的出披衣菌IGg值呢?

還請醫師幫忙撥空解答, 感恩!

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/06

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
披衣菌IgG 陽性，表示感染過，有些時候會造成骨盆腔沾黏造成不孕，但是也不一定會，因此在原單位追蹤，嘗試懷孕。祝你健康

回覆日期：2024/04/06
資料來源：台灣e院 - 披衣菌感染及治療

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的披衣菌感染及相關疑慮，我將逐一為您解答。

1. 療程結束後是否需要再檢驗：在完成抗生素治療後，建議進行後續檢查以確認感染是否已經治癒。
通常在治療結束後的1到2週內進行檢查是比較合適的，這樣可以確保藥物的效果以及是否存在抗藥性問題。

2. 感染潛伏期的可能性：披衣菌感染在許多情況下是無症狀的，特別是在女性中，約70%的感染者可能不會出現明顯的症狀。
因此，您的妻子在與前男友的性行為後可能感染了披衣菌，但在多年後才被檢查出來的情況是有可能的。
臨床上確實有許多案例顯示，感染者可能在長時間內沒有症狀，這使得早期診斷變得困難。

3. 長期感染對不孕的影響：如果披衣菌感染未得到及時治療，可能會導致骨盆腔炎，進而影響生育能力。
長期的炎症可能會造成輸卵管的損傷或疤痕，這些都可能影響懷孕的機會。
因此，及早治療是非常重要的。

4. 備孕期間的感染風險：如果您和您的妻子在無套性行為的情況下，確實存在被感染的風險。
建議在備孕期間，雙方都應進行相關檢查，並在治療後確保完全康復，這樣可以降低感染的風險。

5. 檢查準確度的比較：尿液檢查和血清檢查各有其優缺點。
尿液檢查通常是針對尿道感染的檢測，對於披衣菌的檢測也有其準確性，但血清檢查則是檢測抗體的存在，能夠提供過去感染的資訊。
一般來說，血清檢查的敏感性和特異性較高，但具體的準確度還需依賴檢查方法和實驗室的技術。

6. 不同類型披衣菌的檢測：您提到的砂眼披衣菌、肺炎披衣菌和鸚鵡披衣菌，確實是不同的菌種。
血清免疫檢查通常是針對砂眼披衣菌的抗體進行檢測，對於其他類型的披衣菌，可能不會在常規檢查中被檢出。
因此，如果您的檢查結果顯示有披衣菌抗體，通常是指砂眼披衣菌的感染。

總結來說，披衣菌感染是一個需要重視的問題，尤其是在計劃懷孕的情況下。
建議您和您的妻子在治療後定期檢查，並遵循醫師的建議進行後續的健康管理。
若有任何疑慮，請隨時諮詢專業醫療人員以獲得更詳細的指導。
祝您和您的妻子健康平安！