披衣菌感染，服藥超過一個月尚未痊癒？
醫生您好，因分泌物不正常時間已持續將近3個月，覺得些許恐慌，所以期盼能以您的專業爲我解開以下疑問！9月初就開始有分泌物顏色不正常，使用塞劑&斷斷續續吃藥後，在10月中確定感染披衣菌。
(期間發現對Doxymycin有藥物過敏)吃了兩週的抗生素&使用塞劑後，原有好轉但後來又變成黃綠色黏稠的分泌物，診所醫生說細菌產生抗藥性。
轉到醫院看診，醫生判斷我有骨盆腔發炎，故開了利達信黴素，已連續服用三週，最後一週剛好月經來(也都有持續服藥)，但月經結束後，這兩天發現分泌物還是有點黃白色鼻涕狀。
於昨天回診，主治醫生內診後，判斷骨盆腔發炎應該好了，但陰道可能有感染發炎，所以換開Cephalexin需要服用一週。
期間有做其他性病檢查，無淋病、梅毒跟愛滋，子宮抹片報告出來也是正常的。
也聽從醫生建議，同時服用益生菌(u-relax)。
想請問醫院醫師判斷目前狀況為陰道感染發炎，是不是沒考慮到披衣菌尚未解決呢？
Cephalexin適合目前的狀況嗎...請問醫生您是否有其他建議呢？
拖了這麼長時間是正常的嗎....非常感謝醫生您的解答!!!
女孩，20~29歲女性，詢問日期：2019/11/28
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 陰道分泌物有如下的情形時，建議找醫師診察：1.量不正常的增加，多到覺得不舒服，甚至需要放護墊。
2.分泌物的顏色及性狀不對。
3.有令人不悅的異味。
4.伴隨有其他不適症狀，如外陰部或陰道內的搔癢、灼痛，下腹部疼痛，可能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。
醫師會根據症狀安排相關檢查與治療。
而披衣菌的檢驗方法有1. 菌種培養：分泌物收集後種在活胚胎雞蛋卵黃囊上生長，或接種在細胞培養之活細胞中，然後再染色觀察，此法較為繁複。
2. 抗原檢驗：直接以棉花棒括取受感染管壁內層表皮細胞，而後直接用試劑測試菌體的存在，其敏感性及特異性高，缺點是取樣不便，3. 血清抗體試驗：以抽血方式，測試其抗體 IgM、IgG、IgA 的存在，用以判斷是否感染，優點是採取檢體方便，抽靜脈血即可，特異性也高，缺點是曾經感染過披衣菌，並經治癒後，體內可能留有 IgG 抗體，但抗體效價不會超過 1:64X，而且治癒完全者也不會有 IgM 及 IgA 存在。
披衣菌的治療方法有很多種，常用的藥物有四環黴素、紅黴素、磺胺類藥物（只對砂眼有效）及立放平（Rifampin）等，目前尚無疫苗可預防披衣菌感染。
披衣菌感染後，因大部份的人可能不自覺會有症狀，故不會想去治療或預防，因此散播力很強。
所以由披衣菌所引起的非淋菌性尿道炎，已非常普遍，實不容忽視，且同時由披衣菌感染所造成的不孕症原因，似乎也愈來愈多。
建議患者經確認得披衣菌後，其性伴侶應同時檢查並接受治療，而在性行為上，應全程戴保險套，以防彼此乒乓感染，並可能使披衣菌對藥物產生抗藥性。
然因披衣菌是生長在細胞內，且較往深層生長，故治療起來比一般細菌為久，也較為困難，所以需耐心接受治療，並定期作檢驗，才不致已產生抗藥性了還不知道。
依患者檢驗結果，經醫師用藥後，最好在用藥期間 10 至 14 天再檢驗一次，查看藥物有無效果，而後定期每 10 至 14 天再復檢一次是否產生抗藥性，直至治療完全為止，而後建議停藥 3 至 4 週後再檢測一次是否復發，應為較安全保險作法，謝謝！祝 平安 健康張 醫師 回
回覆日期：2019/11/28
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您已經經歷了長達三個月的異常分泌物，並且在此期間接受了多次治療，這確實讓人感到焦慮。
首先，我們來釐清一些關於披衣菌感染及陰道發炎的相關知識。
披衣菌（Chlamydia trachomatis）是一種常見的性傳播感染，許多感染者可能沒有明顯的症狀，但仍然能夠傳播給他人。
感染披衣菌後，女性可能會出現陰道分泌物異常、下腹痛、性交疼痛等症狀，若不及時治療，可能導致骨盆腔炎、子宮內膜炎等更嚴重的併發症，甚至影響生育能力。
您提到的分泌物顏色不正常，並且在接受了抗生素治療後仍然出現黃綠色黏稠的分泌物，這可能是因為感染未完全清除或是細菌對所用抗生素產生了抗藥性。
Cephalexin是一種廣譜抗生素，主要用於治療由某些細菌引起的感染，但對於披衣菌的效果並不理想。
披衣菌的標準治療通常是使用四環素類或大環內酯類抗生素（如阿奇霉素或多西環素），這些藥物對披衣菌的效果較好。
在您的情況下，醫生可能已經考慮到陰道的感染發炎，但如果披衣菌的感染仍然存在，則需要針對披衣菌進行特定的治療。
建議您與主治醫生再次溝通，詢問是否需要進一步檢查以確認披衣菌的感染是否已經完全治癒，並討論是否需要更換抗生素以針對披衣菌進行治療。
至於您提到的拖延時間，長時間的感染確實可能會導致身體的不適，並且可能需要更長的時間來完全康復。
每個人的身體狀況和感染的嚴重程度不同，因此治療的時間也會有所不同。
重要的是要定期回診，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
最後，持續服用益生菌是有助於恢復腸道和陰道的健康，但這並不能替代針對感染的抗生素治療。
希望您能夠儘快與醫生進行深入的討論，並獲得適合的治療方案。
祝您早日康復！
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