事前避孕藥使用疑問：月經遲來與懷孕風險-婦產科

事前避孕藥-月經還沒來？

醫師好
服用悅姿事前避孕藥(24+4)已經半年，為晚上11點服用沒有漏吃。通常都會在第29天下午、新一包第一天那天來月經，今天是第29天，不過月經還沒來，上個月生理期是3/11-3/16，4/1幫男朋友口交有射精到嘴中，隨後就洗澡同時有漱口。
1.請問洗澡時漱口，水沿著流到身體，懷孕機率大嗎？
2.若今天第29天月經沒有來，是否同樣要繼續吃新的一包避孕藥？
3.長期吃避孕藥，會造成月經遲來或不來嗎？

謝謝。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/08

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問您好: 口服避孕藥必須要每天同一時段服用，正確服用可以達到99%的避孕效果。服用28顆包裝者，在最後7天月經未來潮，直接服用下一包。若仍沒有來月經，可請醫師檢查評估。因為避孕藥的成分是抑制排卵來達到避孕的效果，當卵巢長時間處於被抑制的環境，一旦停藥會產生不排卵，所以醫師建議若長期服用避孕藥的女性朋友，若是您有懷孕計畫時，最好在前半年就停藥，讓卵巢有一段時間從被抑制到慢慢恢復到正常排卵，即可懷孕。萬一較長時間沒有恢復排卵〈有無排卵可由基礎體溫表的量度來得知〉，也可求助於婦科醫師尋求恢復排卵的方式。因此，建議吃避孕藥的期間不宜太長，最好每年〈每吃1年後〉即找你有信任的醫師評估情形，再決定下一年服用的情形，而不要每次均自己去藥房買來吃。雖說長期吃後停藥可能短暫造成排卵功能的影響，但一般是可經由排卵藥物的方法來恢復。謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2024/04/08
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥-月經還沒來

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 懷孕機率的評估：首先，您提到在4/1有進行口交並且有射精到嘴中，這樣的情況下，若隨後有漱口並洗澡，懷孕的機率是非常低的。
懷孕的主要途徑是精子直接進入陰道並與卵子結合，而口交並不會導致懷孕。
即使有精液接觸到外陰部，若沒有進入陰道，懷孕的風險也相對較小。
不過，若精液在手上或其他部位，然後再接觸到陰道，則有可能增加懷孕的風險，但這種情況相對較少見。

2. 月經遲來的處理：今天是第29天，若月經尚未來潮，建議您可以先觀察幾天。
根據您的服藥習慣，若您在服用避孕藥的過程中沒有漏吃，且每次均在相同時間服用，避孕效果應該是相當可靠的。
即使月經未來，您仍然可以繼續服用新的一包避孕藥。
這是因為避孕藥的使用是為了維持荷爾蒙的穩定，並不會因為月經的延遲而影響下個月的服用計劃。

3. 長期使用避孕藥的影響：長期服用事前避孕藥確實可能會影響月經週期。
許多女性在開始服用避孕藥後，月經會變得更規律，經量也可能減少，甚至有些女性會經歷月經不來的情況，這是因為避孕藥中的荷爾蒙成分會抑制卵巢的功能，導致子宮內膜不再增厚，從而減少經血的排出。
這種情況在服用避孕藥的初期或長期使用後都可能發生，通常是正常的生理反應。

如果您在接下來的幾天內仍然沒有月經來潮，建議您可以考慮進行驗孕，以排除懷孕的可能性。
若驗孕結果為陰性，但月經仍未來潮，建議您尋求婦產科醫師的評估，以確定是否有其他健康問題需要關注。

總結來說，根據您的情況，懷孕的風險相對較低，繼續服用避孕藥是合適的做法。
若有任何不適或疑慮，請務必諮詢專業醫療人員以獲得更具體的建議。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！