牙齒上的硬塊：良性還是惡性？該如何處理？-牙科

Q: 牙齒上的硬塊：良性還是惡性？該如何處理？

<p>Aa小姐您好：抱歉無法詳細回復，建議去醫學中心排口腔外科或耳鼻喉科進一步的檢查或治療。南投醫院牙科 曾光暉主任</p>

上顎長一顆硬東西？

醫師您好去年3月發現上顎長一顆硬硬肉色約0.1-0.2mm不痛不癢，一直沒有消失，感覺是實心用棉棒去碰不痛不能移動且硬硬的，當時去耳鼻喉科切除化驗醫生解釋是良性，1-2個月後又再長出來，6月第二次去切除醫生解釋良性，約1個月又再長出來，再回診，因已切除兩次醫生請我觀察，直到現在還是在，感覺沒有明顯變大或變化，但我仍有個不放心反覆擔心，想請醫生給予建議，下面附上兩次化驗報告112/03【病理診斷】Fibrosis, oral cavity, excision.【病理報告】Gross description:Specimen received, labeled as oral region, consists of one fragment of grayish tan formalin fixed tissue, measuring 0.2 x 0.1 x 0.1 cm in size.Specimen is submitted totally for section.Microscopic Examination:The section reveals chronic inflammatory cells infiltration and fibrosis. The IHC stain of CK and P40 confirm the interpretation.【Ref】CSP21-05388Chronic inflammation, right hypopharynx, excision.Fibrosis, oral cavity, excision.112/6【病理診斷】Epithelial hyperplasia with hyperkeratosis, oral mucosa, excision.【病理報告】Gross description:Specimen received, labeled as oral region, consists of one fragment of grayish tan formalin fixed tissue, measuring 0.1 x 0.1 x 0.1 cm in size.The specimen is submitted totally for section.Microscopic Examination:The section reveals hyperplasia of squamous epithelium with hyperkeratosis.【Ref】CSP23-05658Fibrosis, oral cavity, excision.CSP21-05388Chronic inflammation, right hypopharynx, excision.Epithelial hyperplasia with hyperkeratosis, oral mucosa, excision.1.是否需要做什麼治療？
2.報告上的鱗狀上皮增生是否癌前病變？
3.高角化過度是否病變？
4.建議我再去切除化驗嗎？
還是會長出來？
5.曾去診所詢問過醫生，醫生說可能是像疤痕（目前很硬像骨頭一樣有可能嗎？
）6.請幫我解讀去年的兩份化驗報告（前後兩次的報告內容有些不同，是否因為病變）以上先感謝您撥冗時間並拜託醫師幫忙，遲遲無法放心及焦慮。

Aa，30~39歲女性，詢問日期：2024/04/14

曾光暉醫師回覆-牙科

Aa小姐您好：抱歉無法詳細回復，建議去醫學中心排口腔外科或耳鼻喉科進一步的檢查或治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/04/14

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的病史與檢查報告。
根據您所描述的情況，您在上顎發現的硬塊經過兩次切除後，病理報告均顯示為良性病變，這是值得欣慰的。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 是否需要做什麼治療？

由於您的硬塊已經經過兩次切除且病理報告顯示為良性，醫生建議您觀察是合理的。
如果硬塊沒有明顯增大或變化，且不影響您的生活品質，則不一定需要立即進行治療。
不過，定期回診以監測其變化是非常重要的。

2. 報告上的鱗狀上皮增生是否癌前病變？

鱗狀上皮增生（epithelial hyperplasia）本身並不一定是癌前病變。
它通常是對某種刺激（如慢性炎症或機械性刺激）的反應。
您的報告中提到的「高角化過度」（hyperkeratosis）也常見於良性病變，尤其是在慢性刺激的情況下。
這些變化需要持續觀察，但不一定意味著會發展成癌症。

3. 高角化過度是否病變？

高角化過度是指上皮細胞的角質化過程異常增強，這通常是對刺激的反應。
這種情況在口腔中並不罕見，尤其是與慢性炎症或機械性刺激有關。
雖然它可能與某些病變有關，但在您的情況下，這並不代表一定是惡性病變。

4. 建議我再去切除化驗嗎？
還是會長出來？

如果您對目前的硬塊感到不安，您可以考慮再次就醫，尋求專業意見。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如X光或CT）來評估硬塊的性質。
如果硬塊的性質沒有變化，且病理報告顯示為良性，則不一定需要再次切除。
再次切除的風險在於可能導致疤痕組織形成，這可能會使情況更複雜。

5. 曾去診所詢問過醫生，醫生說可能是像疤痕（目前很硬像骨頭一樣有可能嗎？
）
硬塊的質地像骨頭，可能是因為疤痕組織的形成。
疤痕組織通常比正常組織更堅硬，這是正常的生理反應。
若硬塊的質地持續不變，且無其他症狀（如疼痛、紅腫等），則不必過於擔心。

6. 請幫我解讀去年的兩份化驗報告（前後兩次的報告內容有些不同，是否因為病變）
您的第一份報告顯示為「纖維化」（fibrosis），這通常是慢性炎症的結果。
第二份報告則顯示為「鱗狀上皮增生伴隨高角化」，這表明上皮細胞的增生與角化過度。
這兩份報告的不同可能反映了病變的演變過程，顯示出持續的刺激或炎症反應。
這並不意味著病變惡化，而是可能是對不同刺激的反應。

總結來說，您目前的情況看起來是良性的，但持續的觀察與定期的醫療檢查是必要的。
如果您有任何新的症狀或變化，請及時就醫。
保持良好的口腔衛生，避免可能的刺激（如過硬食物、煙酒等），也有助於減少未來的問題。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，祝您健康！