牙齒上的硬塊：良性還是惡性？該如何處理？-牙科

上顎長一顆硬東西？

醫師您好
去年3月發現上顎長一顆硬硬肉色約0.1-0.2mm不痛不癢，一直沒有消失，感覺是實心用棉棒去碰不痛不能移動且硬硬的，當時去耳鼻喉科切除化驗醫生解釋是良性，1-2個月後又再長出來，6月第二次去切除醫生解釋良性，約1個月又再長出來，再回診，因已切除兩次醫生請我觀察，直到現在還是在，感覺沒有明顯變大或變化，但我仍有個不放心反覆擔心，想請醫生給予建議，下面附上兩次化驗報告

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【病理診斷】Fibrosis, oral cavity, excision.【病理報告】Gross description:Specimen received, labeled as oral region, consists of one fragment of grayish tan formalin fixed tissue, measuring 0.2 x 0.1 x 0.1 cm in size.Specimen is submitted totally for section.Microscopic Examination:The section reveals chronic inflammatory cells infiltration and fibrosis. The IHC stain of CK and P40 confirm the interpretation.【Ref】CSP21-05388Chronic inflammation, right hypopharynx, excision.Fibrosis, oral cavity, excision.

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【病理診斷】Epithelial hyperplasia with hyperkeratosis, oral mucosa, excision.【病理報告】Gross description:Specimen received, labeled as oral region, consists of one fragment of grayish tan formalin fixed tissue, measuring 0.1 x 0.1 x 0.1 cm in size.The specimen is submitted totally for section.Microscopic Examination:The section reveals hyperplasia of squamous epithelium with hyperkeratosis.【Ref】CSP23-05658Fibrosis, oral cavity, excision.CSP21-05388Chronic inflammation, right hypopharynx, excision.Epithelial hyperplasia with hyperkeratosis, oral mucosa, excision.

1.是否需要做什麼治療？
2.報告上的鱗狀上皮增生是否癌前病變？
3.高角化過度是否病變？
4.建議我再去切除化驗嗎？還是會長出來？
5.曾去診所詢問過醫生，醫生說可能是像疤痕（目前很硬像骨頭一樣有可能嗎？）
6.請幫我解讀去年的兩份化驗報告（前後兩次的報告內容有些不同，是否因為病變）

以上先感謝您撥冗時間並拜託醫師幫忙，遲遲無法放心及焦慮。

Aa，30~39歲女性，詢問日期：2024/04/14

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

Aa小姐您好：
抱歉無法詳細回復，建議去醫學中心排口腔外科或耳鼻喉科進一步的檢查或治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/04/14
資料來源：台灣e院 - 上顎長一顆硬東西

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況和病理報告，我將針對您的問題逐一解答，並提供一些相關的醫學知識以供參考。

1. 是否需要做什麼治療？

您的病理報告顯示為良性病變，包括纖維化和上皮增生。
這些通常不需要積極治療，尤其是在沒有症狀的情況下。
不過，因為您提到這些硬塊持續存在且反覆出現，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的觀察或治療。

2. 報告上的鱗狀上皮增生是否癌前病變？

鱗狀上皮增生（epithelial hyperplasia）本身並不一定是癌前病變，但在某些情況下，若伴隨其他病變或長期刺激，可能會增加發展為惡性病變的風險。
您的報告中提到的「高角化過度」（hyperkeratosis）通常是對刺激的反應，並不直接等同於癌前病變，但仍需持續觀察。

3. 高角化過度是否病變？

高角化過度是指皮膚或黏膜的角質層增厚，通常是對某種刺激（如摩擦、化學物質等）的反應。
這種情況在口腔中常見，並不一定代表病變，但如果持續存在或有變化，建議尋求專業醫療意見。

4. 建議我再去切除化驗嗎？
還是會長出來？

如果硬塊持續存在且無明顯變化，醫生可能會建議觀察而非再次切除。
切除後再長出來的情況在某些良性病變中是可能的，尤其是如果原本的刺激因素仍然存在。
若您對硬塊的變化感到不安，可以考慮再次就醫，尋求專業意見。

5. 曾去診所詢問過醫生，醫生說可能是像疤痕（目前很硬像骨頭一樣有可能嗎？
）
硬塊的質地像骨頭，可能是因為纖維化或骨質增生。
這在某些情況下是正常的生理反應，尤其是在持續的刺激下。
若無其他症狀，通常不需過度擔心，但持續觀察是必要的。

6. 請幫我解讀去年的兩份化驗報告。

第一份報告顯示慢性炎症和纖維化，這可能是由於持續的刺激或損傷所引起的。
第二份報告則顯示上皮增生和高角化，這通常是對刺激的反應。
兩者的不同可能反映了病變的演變過程，或是對不同刺激的反應。
這並不一定意味著病變的惡化，但持續的觀察和定期檢查是必要的。

總結來說，您目前的情況看起來是良性的，但因為持續存在的硬塊讓您感到焦慮，建議定期回診，並與醫生討論您的擔憂。
若有任何變化或新症狀出現，應立即就醫。
保持良好的口腔衛生，避免可能的刺激因素，這對於維持口腔健康也非常重要。
希望這些建議能幫助您減輕焦慮，祝您健康！